国外内镜中心的相片

长江

如楼上所说，我们的差距很大，平常工作中为了结省开资，连酶都省者用，还不说其他---差距呀。
关键还是要看行动，光说不练可是没用地，再好的硬件也没用，

人的作用还是不能小看啊！

欢乐天空

這是根據我的筆記與記憶所繪制的平面圖，希望對大家有幫助了解。

Queen's Medical Center

鹊翔阿亮

大家看到她们的储存了吗？她们的储存不是使用挂式，而是使用的抽屉式储存箱。储存箱有专门的干燥热风系统，热风管道跟内镜管道连接，总是保持内镜的管道里有持续性的热风通过，以保证内镜及管道的彻底干燥，防止微生物滋生，而且储存起来很节约空间。
此外大家仔细观察，她们在每一条镜子上都配有小配件钢丝网球，将内镜的小配件都储存在网球内，以防止丢失。花钱不多，工作却做得很细致。

lisa天使

看了平面图，我觉得是不是消毒后的镜子从消毒后出口进入诊疗室，当然中间有一内走廊相通。是不是这样的呢？如果我们也能做到这一点就好了。需要投入的太大。什么时候能赶上人家的一半我也知足了。

欢乐天空

Lisa 天使老師；
您說得對，就是從右上方的"消毒後出口"出去的，門外接的是診療室的內走廊。

不過我倒覺得國內不是做不到，也不會做不到，而是把這些想得太難了，其實都是圍繞著"截斷感染途徑"的原理設計的。同時也就用"截斷感染的途徑"來檢驗設計是否合理。

例如國內流行的五槽法，基本仍是以一個人操作，除非勤換手套否則就是不換手套，或是最常見的橫排五槽，更存在的污潔交叉的問題。這些失序的發生其實就是從設計開始就已經埋下，造成後面操作時必須違規，否則不是成本增加就是必須浪費人力，而檢驗這些是否合理難道不就是如何有效"截斷感染的途徑"嗎??

個人淺見，請各位老師指點

[ 本帖最后由 欢乐天空 于 2008-4-22 15:44 编辑 ]

无极紫晶

谢谢欢乐天空和鹊翔阿亮，他们工作的确做得很细致。

她们的储存不是使用挂式，而是使用的抽屉式储存箱。储存箱有专门的干燥热风系统，热风管道跟内镜管道连接，总是保持内镜的管道里有持续性的热风通过，以保证内镜及管道的彻底干燥，防止微生物滋生，而且储存起来很节约空间。

正因为我们没有配备这样的具备干燥热风系统的储存箱，才要求将镜子悬挂以利干燥。这一点大家一定要注意。

fyk8595

开眼界了！谢谢诸位！差距可是不小啊

芳菲

等离子低温灭菌器械那种好

欢乐天空

要有衛生部批件的才能用吧

无极紫晶

目前所有等离子体灭菌器都没有卫生部的批件。就我看到的几个厂家的检验报告来比较的话，国产的应该是“老肯”的比较好。

[ 本帖最后由 无极紫晶 于 2008-5-2 00:14 编辑 ]

欢乐天空

晶版主，上個月初我們在海南島開消毒供應中心三個規範標準時，就此點大家有個探討，在此也想請教您；
依照國際上醫療機構對設備的採購，歐盟採用的是供應商全責任制度，CE認證也採用的是由供應商依照ISO標準所做的各種測試，供應商可以由自己的實驗室來測試，也可委託學校或是社會化的實驗室來測試，因為將來如果產生任何問題的法律責任，只要鑑定為產品問題，則由供應商100%負責，因此供應商沒有不怕日後問題，而演變成自律甚高的一個恐怖平衡。
美國體系則採用FDA為主的認證，但對於某些產品則開放不需測試，但也需供應商負責，也就是說有須政府驗證的，也有如同歐盟模式的。

但這兩個地區目前對於低溫等離子的都還採取保留態度，一則以歐盟為主的ISO還沒有標準，FDA也沒有監測與驗證的規定出台，而我們中國更是沒有，不但國家標準去年雲南消獨標委會後胎死腹中，衛生部更也沒有管理與驗證標準。也就是說目前的等離子機器，驗證，監測等等都是黑單位產品。

如果萬一任何一家醫院的低溫滅菌出現法律問題，我不知道到時候是由廠商負責，還是醫院負責，但我確信衛生部不用負責。因此當日的消毒供應中心管理規範中，對於低溫滅菌只提供了兩種；低溫甲醛與環氧乙烷，因為這兩種的技術，標準與監測都很成熟，而且於法有據，可以管理。

此外，目前使用在低溫滅菌的器械，多為高精貴器械，同時也大都是重大手術用的器械，對於滅菌的要求也高，相對於感染的風險也大，如此的選擇使用低溫等離子是否提高了風險??何況廠商所說對橡膠無腐蝕，根本不對(可查文Olympus，Storze, Wolf，Bburan等)，因此是否太倉促採購了??或是此技術太前衛了??還是我們成了白老鼠了?????????

請各位老師指點

温暖

让我们看到了先进硬件设施的同时，也学到了国外医务人员的防护设施和操作，如洗手、干手设施齐全，可提高卫生洗手的依从性；水下器械的清洗，可防止职业暴露。好图片

芳菲

非常感谢老师的指点!

破喜纯来

:@ :@ :Q :Q :@ :@

无极紫晶

这也正是我所担心的！现在国内也有很多厂家在生产过氧化氢等离子体，我真的不知道该如何面对！:L :L

控制感染

:handshake 谢谢三位助人为乐的老师!:ok

如果。爱

真是大开眼界。但根据内镜消毒规范要求次日做之前还需清洗消毒，国外他们这种消毒好存放在储存柜内使用前还用消毒吗？

柳荷

感慨,距离太大.:Q :Q :Q

欢乐天空

原帖由 木棉花 于 2008-6-12 23:45 发表

                               
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真是大开眼界。但根据内镜消毒规范要求次日做之前还需清洗消毒，国外他们这种消毒好存放在储存柜内使用前还用消毒吗？

不需要再次的消毒處理。因為不是風乾晾乾式的保存，而是透過乾燥同時加熱的空氣不斷循環通水通氣管道，而關門後自動開啟紫外線照射，這樣在儲存櫃內環境控制可以確保消毒的效果。

欢乐天空

原帖由 流星石 于 2009-1-20 11:28 发表

                               
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我觉得这些图片给我们的提示不光是硬件到位,管理也很到位,严谨的责任制,值得我们学习,再说了,好象也不是强调非要五槽才能清洗内镜,香港玛丽医院的内镜清洗就在一个槽内完成:scscx :scscx :scscx

只要能確保清洗的乾淨，容易管理，同時人員都有經過一定的培訓，一槽又何嘗不可。甚至水桶，臉盆又怎麼不行，但如果工作人員責任心不強，操作程序不標準，領導不重視，縱然有漂亮的清洗中心，相信也不會有合格的清洗效果吧。