抗菌药物使用率和使用强度的问题

楚楚

回复 3# 胡杨
DDDs(频数）现在是不是一般算的每千住院日数的DDDs？我国目前大多数医院的DDDs（频数）在60~80之间（当然这里是100个住院日），你有没有这方面的比较权威的数据？

胡杨

回复 4# 楚楚

1、不是。请参考相关文献，明确AUD、DDD、DDDS的定义。
2、这方面的权威数据各省的“抗菌药物监测网”都有年汇总。我提到的数据，是我们地区的前年监测网数据。你可以和你们省的监测网联系，或让药学部联系，索取相关数据。各省会有些差别，但应该不大。

3、另外，计算AUD，按科室和按抗菌药物的类别做分层，分别计算，更有临床意义。可以观察到哪个科室和/或哪类抗菌药物有滥用倾向，好“有的放矢”，针对性整改。所以，建议大家在实际工作中，做分层统计为好。当然，这项工作应该交给药学部去做，院感最好不要接手。可以向药学部提建议采用。

楚楚

回复 5# 胡杨
少了二个字“频数”，在网上看了看，用药频数似乎可以以“年”为间隔，也可以以“1000住院日”为间隔。
你所指的AUD为用药强度，当用药频数以“100住院日”为间隔时，那么用药频数=用药强度。是吗？
另外卫生部不是有全国抗菌药物监测网吗？这个监测网的数据可在哪里查询？

胡杨

回复 6# 楚楚


是的，基本上可以这样理解。但有个小小的区别就是AUD还多了个剂量的概念。
比如：甲病人使用头孢哌酮1.0  BID*4，和乙使用头孢哌酮2.0 BID*4;在频度上都是4天，但甲和乙在AUD上却相差了2倍。

    卫生部监测网数据，是各省的监测网上报后的汇总。问问你们药学部，你们医院是否是省监测网参与单位。如果是，那么，每年卫生部监测网会给全国数据参考。否则没有。数据一般不公布。

楚楚

回复 7# 胡杨
不懂。
如头孢哌酮的DDD=4g，那么甲病人的DDDS为2（而不是4），乙病人的DDDs也为4，也就是说，前者的频度是2，后者的频度是4，并不是都是4。这样算下来，如果频数以100住院日为间隔，二者的频数和强度均相差二倍。

而且强度与频数的单位一样啊，似乎看不出区别

胡杨

回复 8# 楚楚
你的说法就不是频度了。频度是讲：每年多少天，或每1000住院日里多少天使用了抗菌药物。不知道你的理解是不是这样。

如果联系到了DDD，那你说的”频度“就是说”强度“了。

再有，DDDs不是频度，只是DDD的个数。

使用率考虑病例数，频度考虑使用天数，AUD考虑总剂量（即天数和剂量）。

比如做体育训练：

我每周3天长跑（周期）---------------频度
我每周3天（周期），每天5公里（剂量）长跑----强度

楚楚

回复 9# 胡杨
不赞同你的观点
卫生部《医院感染监测规范》：

3．8 规定日剂量频数（DDD频数） number of Defined Daily Dose

为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。

H．5．3 每千住院日某抗菌药物的DDD频数

每千住院日某抗菌药物的DDD频数= 抗菌药物的DDD频数  ×1000‰ （式H．3）

                                                               累计住院日数

抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density．AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示，其值=(DDDs/用药总人天数)x100，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。（个人理解，AUD的值可以写成=（DDDs/累计住院日数）*100%）

显然二者比较的均是DDD频数（也有人称为频度），我认为所谓“每千住院日某抗菌药物的DDD频数”其实就是使用强度的另一种计算方法，传统意义上（姑且这么区分）的“使用强度”计算的是100天的DDD频数，而卫生部《医院感染监测规范》中的则是计算的1000天的DDD频数。一直以来，对这个“每千住院日某抗菌药物的DDD频数”不知道使用什么更为简洁的称呼，现在我终于明白，其实就是“使用强度”。
不知其它会员支持谁的观点呢？

快乐无限

回复 3# 胡杨


  谢谢版主！呵呵似乎是明白了， 月AUD= 总DDDs数/月总住院天数*100 。将所有病人的DDDs数量相加获得总DDDs数，在计算中所有病人我的理解是以月为单位调查的所有住院病人数，如果是以某日为单位调查，所有病人就应该是某日所调查的病人总数，是这样吗？这项工作还没有做，总的感觉是比较抽象

DYEY

谢谢为健康护航老师,使我对DDD值有所认识,特别是在卫生部的指标中提到控制在40DDD以下,根据三甲医院的抗菌药物品种要求,很难达到,当然,这是药剂科的事.

胡杨

回复 10# 楚楚

卫生部《医院感染监测规范》：

3．8 规定日剂量频数（DDD频数） number of Defined Daily Dose:为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。----------其实就是DDDS.

H．5．3 每千住院日某抗菌药物的DDD频数:每千住院日某抗菌药物的DDD频数= 抗菌药物的DDD频数  ×1000‰ （式H．3）/累计住院日数------------其实就是AUD。对应于卫生部标准，相当于400 DDD。

快乐无限

回复 18# 水墨画


    是啊任重而道远。现在正在学习有关抗菌药物的强度统计方法，以前没有接触过，什么DDD、DDDS的，现在仍然是一头雾水。不过查看了许多资料，明白了点。DDDs(即DDD数)表示每一药物的年消耗量除以该药的DDD值。DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用。　　DDDS(用药频度）=总用药量/DDD(用药频度)

水墨画

回复 31# 原来如此

这个数据由药剂部门来提供哦。。。

lgl123

我想对I类切口使用抗生素进行管理，怎么做呢？

清风细雪

老朽 发表于 2011-5-2 07:57

                               
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关于DDD我也是查阅很多资料，越看越糊涂，贴出来就是想听听各位老师的见解或解释。
谢谢！

正到处找呢，下载学习了，谢谢老师