尿液标本的正确收集方法
尿液标本的正确采集，对保证检验结果的可靠性十分重要。应注意根据不同的检验项目及不同要求，正确留取尿标本。
1．尿常规检查：应取晨尿为佳，但晨尿不是第一次尿，应于清晨5-6点排出夜尿后，经过1个多小时后，再取排出的尿，此时尿液无污染，尿液也是浓缩的，能反映尿中的真实情况，并可提高阳性检出率。门诊患者，也可随时留取中段尿（就是小便中间的尿），以减少女性阴道分泌物和男性包皮污染。尿标本盛于实验室备好的清洁干燥的一次性尿杯内立刻送检，一般尿量10ml即可。尿常规主要检查的是尿比重、白细胞、红细胞、上皮细胞及管型、尿蛋白、尿糖、隐血、酮体及胆红素等。正常情况下，尿比重为1.015-1.025，其他指标均为阴性。
2．8小时尿微量白蛋白测定：嘱患者在晚10点排尿弃去，开始留取8小时全部尿液（包括次日凌晨6点）收集在一个带盖子的干净容器中，混匀后测量并记录总尿量，再取混匀尿10-20ml，于干净容器内送检。之所以留取夜间8小时，目的是避免剧烈运动或长久站立使尿白蛋白增加而出现假阳性。8小时尿微量白蛋白测定可检测到常规方法不能查出的尿蛋白，最常用于早期糖尿病肾病的监测和诊断，正常尿白蛋白排泄率＜20μg / min或尿白蛋白总量<30 mg / 24小时尿。当尿白蛋白排泄率在20-200μg/ min或尿白蛋白总量在30-200 mg /24小时尿时，称微量白蛋白尿，提示早期糖尿病肾病。当尿白蛋白排泄率＞200μg/min或尿白蛋白总量＞300 mg/24小时尿时，称大量白蛋白尿，提示临床糖尿病肾病。当然，其它原因所致的肾脏病变如泌尿系感染、肾动脉狭窄、高血压、心力衰竭和高热等均可出现尿白蛋白，应注意鉴别。因单次检查超过正常不能排除偶然因素影响，在6个月内检查2-3次，取平均值意义更大。如多次尿常规化验已有1个（＋）以上尿蛋白，可不必查尿微量白蛋白。
3．24小时尿蛋白定量：嘱患者早上8点排尿弃去，开始留取24小时全部尿量（包括次日凌晨8点）收集在一个带盖的干净容器内，混匀后测量并记录总尿量，再取混匀尿10-20ml，于干净容器内立即送检。为防止尿液腐败，可将其放置在4度冰箱中冷藏。24小时尿蛋白定量在0.15～0．5克之间为微量蛋白尿，在0.5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克（有学者定为3．5克）为重度蛋白尿。尿蛋白的高低可初步判定肾脏病变的严重程度。
4．尿细菌培养检查：一般嘱患者停用抗生素3天以上，取无菌带有盖的尿杯，留取清晨第一次尿，取中段尿5ml。标本留取后，应立刻送检，以免细菌繁殖，影响结果。女性留取尿标本时，应先清洗外阴，以防阴道内分泌物的污染，再留取中段尿于容器内，操作时注意避免污染无菌尿杯。男性患者留取尿标本时，应将包皮翻上，洗净局部，再收集中段尿送检。尿细菌培养检查主要用于微生物鉴定，指导临床用药。
应该注意的是，妇女在月经期间，由于有经血污染，一般不宜留尿检验，如若必要，可先清洗外营后留取中段尿。留取标本时，男性患者要注意避免前列腺液或精液混入标本。容器最好采用一次性的塑料杯，用后即弃用。否则，所用容器应清洗、干燥后再用。
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发表于 2011-6-7 10:31
发表于 2011-7-7 16:01
发表于 2011-7-28 09:13
