糊涂了，小型蒸汽灭菌器不能灭菌植入物吗？

风玲

在全省培训班上对B型小型灭菌器用于植入物的做法，提出“不建议”，基于的理由是：
1.医院所有手术器械，植入物的无菌要求是最高的，因此，遵循的原则是选择最高质量的处理。最高质量是指：高素质（质素）的专业人员负责处理、彻底的清洗和最佳的灭菌方式。
1.1 在我国现阶段，小型灭菌器在大部分是在医院手术室，清洗和设施不保证，水质也不符合要求，处理人员也缺乏严格的操作规程，因此“不建议”；
1.2 B型小型灭菌器的脉冲与大型灭菌器的脉冲是有差别的，因此，造成灭菌质量保证方面是有差异，请看下列三种脉冲图的比较：
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显然，小型灭菌器尽管有三次的脉冲，但比大型灭菌器相比，无论压力与次数与大型灭菌器相比，不是质量最佳的灭菌方式；
2. 现在大部分的医院是由手术室处理植入物，但质量之差也是大家都看到的事实，这是厂家负责器械清洗的植入物和手术器械，还可见血迹；

3. 如果医院的CSSD使用下排式的灭菌器，那当然选择B型小型灭菌器更好；
4.医院对手术器械管理应重点放在高风险器械的质量控制，建立质量保证系统，要尽力做到最好；
5.“为了减少快速灭菌，我们建议增强对临床医师的宣传和培训，使其充分认识到这一方法的不足；提高手术预约单的准确性；要求供货商密切配合，确保相关设备及时交付到位，对于延迟送达的应考虑适当给予经济惩罚；对于以往经常进行快速灭菌的器械适当增加购买数量；通过调整手术安排以适应和缓解设备上的不足，最后，快速灭菌的内置物应用于患者后应写出相关的事件报告。采用这些策略和规程可有效降低快速灭菌的使用率”这是美国骨科医师学会提出来的，也可以告诉我们，大家都是致力于控制快速灭菌的使用率。

综上所述，我的“不建议”，是基于追求质量“零缺陷”，对高危风险的器械应有系统的质量控制系统的概念，而不是仅仅考虑选择灭菌器这一个点。
以上不成熟的想法，抛砖引玉，目的是为了关注医院无菌物品处理的所有细节，把医院感染工作落实得更好。

白桦林068

真是敬佩冯老师的敬业精神，这么迟还在网上给我们传授这么精彩的知识。
请问冯老师同，我院手术室是小型的
以色列的半自动M/MK型的灭菌器请问是N型、B型还是S型的，谢谢！！！

茶韵幽香

谢谢风玲老师及时的讲解，让大家困惑的问题终于得以解答，但是我还是不太明白脉冲图的原理？哪位老师能指点一下？谢谢！

水墨画

回复 1# 风玲


    谢谢冯老师这么仔细的介绍！现在许多基层医院的手术室都备有小型灭菌器，但清洗设备都在供应室，而且有些手术室都不知道这些小型灭菌器是哪种型号的，所以还是存在许多隐患。看了您的介绍，以后还是建议把植入物送供应中心去处理最合适。

紫云英

太感谢了，老师讲的明白极了。

无影

非常有帮助，最近刚讨论过小型灭菌器是否能用于体内植入物的灭菌，现在很多灭菌器未标明型号咋办？

wangl7810

星期天参加全省医院感染学习班，才得知选用小型灭菌器时应选用S型、或者B型的，最好是B型的。谢谢风铃老师的提供！

新宝山

谢谢风玲老师给我们上了详细的一课，让我们看到平时工作中的安全隐患，今后当去避免。

花好月圆2014

学习了，谢谢老师

宁静的夏天

图1和图3的差别在什么地方？
压力不同？

zqc125001953

请问眼科手术器械能在手术室的小型灭菌器内灭菌吗？

阳光

回复 1# 风玲
听了风玲老师的讲解顿如醍醐灌顶,只是还不明白图中几种脉冲原理,可否细述?

wzlxw

常有帮助，最近刚讨论过小型灭菌器是否能用于体内植入物的灭菌，现在很多灭菌器未标明型号咋办？老是搞不懂

绿谷

回复 1# 风玲

您的解释让人一目了然，谢谢！

wjllulu

看不懂附录A，我看不清非空腔物和空腔物的区别？请哪位老师解答。谢谢！

rhxc6465

讲的相当清楚！我们非常欢迎这样的培训，谢谢版主的辛苦和诲人不倦的精神！可是我还是不知道什么是S型？B型？请解释下好吗？

浙江胡

回复  zjhu
问题是有些小型压力蒸汽灭菌器根本就没有表明是什么N型或B型？
落花生 发表于 2011-4-11 17:28 https://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

采购的时候要写清楚的。

无影

回复 42# zjhu
已经购买的灭菌器如何判断其型号？

ehcoy

小型蒸汽灭菌器分型按特定负载范围和灭菌周期分为B,N,S三种类型,具体分类方法看YY 0646-2008,(见38楼)

rhxc6465

哦好的，谢谢老师！每次来论坛都能学到知识。