院感诊断难题，属于下呼吸道感染？

海纳百川

我认为是院内感染，因为入院时四测都正常无咳嗽，到了2天之后拍胸片，（说明肺部有症状才要拍片）血象偏高，中性偏高，有炎症，胸片示：左下肺感染，所以应该是院内感染。

海纳百川

希望讨论后，版主能给一个明确的答案，这样我们会对下呼吸道医院感染的诊断能有一个更为清晰的判断。

关心主流

应该算是医院感染。
如果入院时常规查个胸片对照就好了。

韦李

同意22楼的建议，这对我们基层医院非常有帮助。我个人也认为属于医院感染。

lvbin

我个人认为不属于院感，根据标准，首先要有咳嗽，肺部啰音的临床表现，然后才是发热、胸片结果。这些方面没有描述的话就难以确定。可以作为一个待观察的病例。

feier7140

不好判定，关键欠缺入院时的胸片支持！

yhy8562243

这是一例自找的院感。入院时就没有好好查体，所以未发现肺部的问题，48小时后拍片发现了肺部感染，现在临床上时有此种情况发生，物理检查不做，靠各种设备来诊断疾病。如果我来处理此事，我就算院感，好好的跟主管医师谈一谈，医师的基本功还是需要的。个人意见，仅供参考，谢谢！

茉莉花开

回复 1# zfl0827
临床肺部感染评分CPIS系统 6分以上有意义！
项目                     0分                                 1分                2分
体温(12小时平均值，℃) 36～38                       38～39        ＞39或＜36
白细胞计数(×109/L)  4～11                          11～17          ＜4或＞17
分泌物(24小时吸出物性状数量) 无痰或少许  中～大量，非脓性    中～大量，脓性
气体交换指数(PaO2/FiO2,kPa) ＞33 　                                 ＜33
X线胸片侵润影              无                            斑片状           融合片

综合您反馈的情况，我认为不算是下呼吸道感染！