本帖最后由 风玲 于 2011-3-17 23:42 编辑
不好意思，我提几个问题：
1.认为制度中这二点好像有些矛盾:
如：三、外来器械供应商应协助使用科室完成器械的清点和初洗工作，消毒供应中心负责清点和监管工作。
五、消毒供应中心负责对外来器械的清洗、包装、灭菌、监测工作
这里的初洗是什么意思呢？
2.有些关键环节在制度中没有明确
如：九、原则上外来器械不开展急诊手术，如危及生命确需急诊手术时，.......
谁有权限确定是紧急手术？ 这个是要规定的，也是非常重要的。如科主任签名/值班二线或三线签名等
又如：急诊手术不一定是晚上，为什么要由当班巡回护士完成清洗、包装、消毒、灭菌、监测工作呢？如何灭菌？手术室是否具备清洗外来器械及植入物的条件？
3.还有些概念不准确
如“有植入性医疗器械应进行PCD及生物监测”，什么是PCD？所有监测包都是PCD，而植入物提前放行现在只是5类化学批示卡作为提前放行的依据，而不是统称PCD。
外来器械与植入物对病人而言，是有区别的。植入物的无菌要求是医院所以无菌物品中最高的。因此，植入物的全程处理作为管理部门授权手术室或使用小型灭菌器，首先要清楚知道本院的小型灭菌器是否可以用于此类的灭菌，其选择程序和质量标准应以附件形式发文明确。这个责任就在管理制度中明确谁负责。
4.急诊手术后出现的对生物结果如何能及时通知科室，是供应室？手术室？谁负责记录在病历中？如何不合格又怎么办？这些应做出明确的规定。
5.对急诊手术外来器械必须提前多长时间，确保处理时间交到科室，同时要做好记录，对其理由就记录，并定期进行评估，尽可能是降低非计划手术。也是要规定的。
提的仅供参考，不对请多原谅！
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