剖宫产手术切口属几类切口

谦谦一卒

我也认为是二类切口，II类切口：即清洁-污染切口，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染。

静静青林

我们医院最近有一病人投诉，病人实行剖宫产手术。手术后征得病人同意出院回家。出院第三天，病人手术切口出现红肿，有分泌物（病人刚刚投诉）。还未做检测。
1、如果是切口感染我们如何应对？
2、经常有医生反应，他们为什么在临床中报医院感染时宁少勿多，也基于如果报了，病人投诉怎么办？
你们医院有这种现象吗？ 国家给出的医院感染发生率对于我们处理类似投诉中我们该如何应答？

和平鸽

手术切口出现红肿，有分泌物，是手术切口的感染，积极治疗。对照卫生部去年的187号文件《外科手术部位医院感染的预防与控制技术指南》查找原因，根据具体情况，该承担的责任就得承担。借此案例，加强培训和教育，按照技术指南的要求操作，提高医疗质量，保障医疗安全。

浮生若茶

我们医院经常有剖宫产手术病人发热，发热一周也找不出原因。患者一般是下午发热。手术切口没有感染迹象，身体没有其他不适，而自然分娩从末出现这种现象。这是为何，请各位老师指教。

汤姆的小屋

我们医院也经常有剖宫产手术病人发热,，找不出原因，医生一般上报产褥病率

静静青林

回复 2# 和平鸽

“该承担的责任就得承担”
医院感染规定内的发病率病例都要求承担责任吗？ 承担责任包括：赔偿住院费？ 处罚科室负责人？
还是？

wuwei

我们医院也有类似的情况，医生总是尽量不报甚至隐瞒院感病例的情况，上次有个骨科手术病人直接投诉到院长那儿，态度很恶劣，我们给他讲了法律法规，告诉他医院感染散发病例允许发生，但要尽量避免发生，最后经监测是切口局部组织坏死，不是医院感染。

放飞心情

我们医院也经常有剖宫产手术病人发热,，找不出原因.

和平鸽

回复 5# 静静青林
“医院感染规定内的发病率病例都要求承担责任吗？”我不太清楚贵院手术部位感染允许的感染率是多少？我们是没有这种考核指标。手术部位感染了，如果患者要求赔偿等，按你们医院的规定执行。我说的该承担的责任就得承担的意思是：预防手术切口感染的措施是否执行？围手术期预防用药的时间、品种、计量等是否合适？如果不是急诊手术，病人方面的准备是否充分？等等是否多做到了。如果在整个过程中，我们的处理存在缺陷，科室通过这个病例的讨论，会提高对预防手术部位感染措施的认识， 提出整改措施，提高今后的  医疗质量，保障医疗安全。

和平鸽

回复 3# 浮生若茶

做血常规及血CPR检查，如果正常，注意是否有药物热？

小雨点儿

如果诊断是术后切口感染，那么“预防手术切口感染的措施执行了吗？围手术期预防用药规范吗？”假如上述措施没有规范执行，病人投诉的不是没有道理；规范执行了，那医院应该向病人解释感染的可能原因，我们采取的各种预防控制院内感染的措施是尽量减少感染，杜绝感染也不现实。

静静青林

回复 8# 和平鸽

我们医院评价指南上指标:
  十三）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
   （十四）清洁手术切口感染率≤1.5％。

我理解：1.5是医学允许指标。当然我们的工作尽量减少切口感染的发生。一旦发生应该查找原因，但，既然允许1.5.就证明目前我们还达不到所有的手术不感染。

hu110

回复 5# 静静青林
如果都按规范要求执行了，如果是病人的原因医院也要承担责任吗？承担那些责任？

lwm

回复 12# hu110

如果有主观过错、违法行为、损害后果，违法行为同损害后果间有因果关系，则承担责任；否则无需承担。

桂花香

同意8楼和10楼的意见，如果医院诊疗行为规范，不存在过失，就向病人解释清楚。

peachy_6

请教论坛上老师：宫外孕剖腹探查术，手术切口属于几类？

peachy_6

还想问一下 手术前洗手 ，用手消毒剂擦试之前，还需要用刷子刷手吗？

maomaoji

宫外孕剖腹探查术手术切口应为Ⅱ类

昊爱无限

回复 2# peachy_6

有的医院还在用刷手，有的不用，但不管用还是不用，都要做到彻底清洁，对于指甲等部位要加强揉搓

Adler007

卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
卫办医政发〔2010〕187号
中规定
外科手术切口的分类：
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。