血液科报告西地西菌？您见过吗？

星火

如题，从医院感染病例获知上述信息。可能以前不多见，现在细菌室报告此菌。您的看法如何？

百度信息：
中文学名：西地西菌属
　　拉丁学名：(Cedecea Grimont et al.,1981)
　　形态描述：杆状细胞，0.5～0.6μm×1～2μm，符合肠杆菌一般属的定义。大多数菌株运动。兼性厌氧。发酵葡萄糖产酸，通常产气。硝酸盐还原到亚硝酸盐。大多数菌株脂酶阳性(玉米油)。DNA酶和明胶酶阴性。它对于粘菌素和先锋霉素有抗性。人的临床标本通常从呼吸道得到，但临床意义不明。
　　DNA的G+C mol％是48～52(Tm)。种间鉴别见表3-22。
　　模式种：戴氏西地西菌(Cedecea davisae)。
　　是一种常见的细菌。
　　这个菌很可怕.可以控制.

黑旋风

西地西菌属包括戴氏西地西菌、拉氏西地西菌、奈氏西地西菌、西地西菌钟3和西地西菌钟5.代表为戴氏西地西菌：革兰阴性杆菌，无芽胞、无英膜，有鞭毛。在血琼脂平板上3 5 C 培养1 8~24 h ，形成圆形、凸起、光滑、湿润、灰白色的菌落，在麦康凯平板上呈无色菌落。氧化酶试验阴性，发酵葡萄糖、煎糖、甘露糖、水杨昔、麦芽糖和木糖等多种糖。不发酵卫矛醇、肌醇、山梨醇和阿拉伯糖。硝酸盐还原、甲基红、拘橡酸盐试验阳性，日引蝶、H2 S 、服酶、苯丙氨酸和赖氨酸脱搂酶试验阴性。戴氏西地西菌可从患者的痰液、血液、阴囊肿瘤、皮肤溃痛等标本中分离到。这个菌可以控制.

巴斯德之徒

这个菌在临床是非常罕见的，我在微生物室干了十几年，分离到的罕见菌也不下几十种，但就是从来没有碰到过这种细菌，倒是有时候一些不活波大肠埃希菌的生化反应与该菌非常类似，有些经验不足的操作人员容易鉴定错误。
另外就是细菌未分离纯化的时候也容易造成错误的鉴定结果。重新分离纯化后再进行鉴定往往会得出不同的结果。

乔-乔

这个菌在临床是非常罕见的，我在微生物室干了十几年，分离到的罕见菌也不下几十种，但就是从来没有碰到过这 ...
巴斯德之徒 发表于 2010-12-27 15:56

                               
登录/注册后可看大图

很罕见！我们实验室也未分离出过该菌。

星火

回复 3# 巴斯德之徒


    咨询我院细菌室，李轶主任很慎重的分析存在的可能。19岁白血病患者的送检结果此菌阳性，有一定临床意义？
它对于粘菌素和先锋霉素有抗性。是可怕的因素吗？

龙文鞭影

西地西菌属 (Cedecea) 是 1981 年 Grimont 等提议而设的新菌属。符合肠杆菌科一般性状。直杆菌， 0. 5~O. 6X 1~2μm ，大多数菌株能运动。兼性厌氧。发酵葡萄糖产酸，通常产气。还原硝酸盐为亚硝酸盐。大多数菌株产生脂酶(玉米油) 对粘菌素和头孢噻吩耐药，与沙雷氏菌属细菌相似。但不产生 DNase 和明胶酶可资鉴别。DNA 的 G+C 克分子%为 48~52 (Tm) 。模式种:戴氏西地西菌。
本菌属现包括 3 个已定名的菌种:戴氏西地西菌(c. davisae) 、拉氏西地西菌(C. lapagei)和奈特氏西地西菌 (C. neteri)以及两个未定名的菌种:西地西菌 3 、西地西菌 5
就目前所知，所有西地西菌属菌株都来自人类标本，半数以上菌株来自呼吸道。戴氏西地西菌是其中多见的菌种，可由痰、胆囊、创伤、眼拭子和阴囊脓肿中检出。拉氏西地西菌检出较少，曾由痰、咽部检出，临床意义不清。奈特氏西地西菌可由痰和脚部创伤检出，另外曾由 1 例心瓣膜病患者血液中检出。西地西菌 3 曾由痰和尸解心血中检出各 1 株，临床意 义未定。西地西菌 5 的 1 株由患者脚趾检出。

jpw0371

我院细菌室也分离出过西地西菌属菌，是用仪器（Phoenix-100）鉴定出的。当然临床工作中遇到罕见菌株我们报告应慎重，首先分析是否鉴定错误如巴斯德之徒老师分析的个别菌株生化反应不典型、菌落不纯，其他如残留抗生素影响、上错板条、板条个别孔位反应底物脱落等情况下鉴定时特别是用仪器鉴定时，有时会出现错误的鉴定，此时应结合标本类型、菌落特征、涂片结果、生化反应结果、既往培养结果回顾分析，最好重新分纯后用仪器或其他方法（如API）重新鉴定一次；其次要联系开单医生，询问临床症状、既往病史、用药情况、标本取材等其他临床情况，和临床医生一起分析此菌的临床意义与用药选择，让医生看懂报告、会用报告；再次可保留菌株和相关资料，送参考实验室或条件较好的实验室重新复核，弄不好一个罕见菌株或新菌种就这样被你发现了。

乔-乔

回复 7# jpw0371

很对，不能仅仅依赖仪器。分离出罕见菌，最好能参考实验室，或许真的会有重大发现！

fhqwcw9488

这种菌很少见，值关专注。。。。。

阿一

我们医院也培养过，但不知道是否如老师们说的错误判读。从一名患者的血液培养到的，该名患者，女性，60岁左右，因腰痛在社区一个假冒和尚那注射了不知道什么针剂后全身肿胀，伴瘀斑，临床怀疑气性坏疽，做了血培养，就是这个菌，这名患者发病到死亡也就3天。