卫生部《全国多重耐药菌感染控制研讨会》部分课件（88楼、136楼有更新）

缓缓轻风

谢谢，第一时间就有了，太好了，国庆大礼包。

高山雪莲W

下载学习，谢谢管理员给咱院感人的节日大餐。

liuyurong69

真是及时雨，上午刚听完卫生部的电视电话会议，下午就能够下载到老师的课件。谢谢。

柳荷

非常好的课件，下载后慢慢消化。谢谢高管。

liweihua

全部下载学习了，为今后的耐药菌管理起了很好的指导作用，非常感谢！

hugenxiang

全部下载抓紧学习，谢谢提供课题的各位老师。

随波其人

下载了，很好的课件，好好的学习，谢谢！

玫瑰

我下载了,李六亿教师的能打开,但胡老师的课件打不开,不知什么原因?

gemao

学习中，希望以后能由院感方面专门办一次班。

yujianwu014021

天啊,这么好的东西,下载后一定认真学习哈哈

楚楚

回复 28# icchina
-限制使用某种或某类抗菌药物做为一种策略有助于减少细菌耐药性、不良反应以及费用
优化抗菌药物临床管理
Optimizing Antibiotic stewardship
-尤其在耐药菌感染爆发流行时有效，如同时加强感染控制措施和对医生进行教育则效果更为明显
-限制使用的抗菌药物常为广谱抗生素、快速出现耐药和容易出现毒性者
-方法学问题-很难证明限制处方能从整体上控制细菌的耐药，限制使用某种或某类抗菌药物使其耐药性减低，但非限制使用药物则耐药性可能增加
限制某种或某类抗菌药物作为一种策略有助于减少细菌耐药性，假如A种药物与B种药物的作用机制一样，限制使用A种药物，没有限制B种药物甚至B种药物的用量还上升，请问细菌对A种药物的耐药率会下降吗？


耐药性在发展并全球播散
Resistance is developing and spreading worldwide
抗菌药物临床管理是“必须”而非“可选”
Antibiotic stewardship is a must not an option
抗菌药物临床管理应该是动态管理
Antibiotic stewardship should be dynamic
抗菌药物管理应该兼顾社区和医疗机构
Antibiotic stewardship should be done in community as well as in hospital settings

耐药性在发展并全球播散，但似乎NDM-1细菌在我国却是空白，而众所周知，我国抗菌药物滥用十分严重，平均每位患者抗菌药物的消耗量是发达国家的几位甚至几十倍，在如此大的抗菌药物选择性压力之下，我国的细菌为什么这么“稳定”？我国已经建立耐药菌监测网数年，请问权威机构或者说是微生物检验质控部门有没有把监测网医院检出的耐药菌进行复核或质控？有没有进行NDM-1基因的检测？宣布我国没有NDM-1有没有令人信服的证据？

赞同陈教授所说的抗菌药物临床管理是“必须”而非“可选”，可如果仅仅由学者呼吁，由医院自律，那么永远只会是“可选”而非“必须”

幻灯里面陈教授列举了大量国外通过在医院和社区采取干预措施减少了抗菌药物用量以及降低了耐药状况的研究，在我国似乎要在医院做这样的研究有很大的难度，如果在社区做做这方面的研究倒是不错的主意，不知有没有人正在进行？

海内知己

感谢高老师给我们送来的国庆节大餐,真是感激不尽!

jyt415

全部下载学习了，热点内容啊

豆豆123

我下载学习了胡必杰－ICU物体表面清洁消毒与多重耐药菌控制，可是没有钟秀玲老师的课件，哪位老师有请传一下，谢谢！

秋霜

全部下载学习了，希望为今后的耐药菌管理有更加有力的指导措施。

1995薰衣草

楚楚老师说得很对！我国不是没有NDM-1，而是现有的监测方法有问题。比如我们这里的三家三家医院，都没有作相应的监测，平时连本院的耐药谱都不做，美其名曰：微生物室人手有限，正常报告还做不完呢。基本都是靠煤里埃或BD的仪器。这样的水平，我们可以放心吗？

楚楚

回复 28# icchina
认真学习了胡教授关于ICU环境清洁消毒与多重耐药菌控制之间的关系受益匪浅！
首先用大量的证据表明，ICU环境多重耐药菌污染十分严重！接着提供了目前国际上监测环境清洁程度的几种方法，似乎GB医疗机构环境微生物的卫生标准来源于食品行业的环境微生物标准？标准一不得检出MRSA、VRE以及艰难梭菌，标准二是每平方厘米菌落数应小于5个菌落；另外，介绍了显色培养基，以及紫外线标记法以及三磷酸腺苷法、ATP法等等监测手段；介绍了正确的清洁步骤，以及使用棉布抹布优于纤维布类？最后还介绍了几种环境消毒剂。
从这个课件，让我们认识到，防控多重耐药菌必须加强ICU环境的清洁消毒，同时告诉我们清洁消毒大有学问。

其中有一张片子有点迷惑，胡教授能否不吝解答一下？
第18张片子：
背景：电脑键盘和鼠标是院内病原体潜在的附着体，但常规消毒对于防水的电脑设备来说可能无济于事。依靠良好的手卫生习惯，能否降低这些污染源对临床感染的影响呢？
• 方法：本次研究在台湾南部的拥有1600床位的医疗中心内展开，其中含有47个病房和282台电脑。在对医务人员进行了手卫生教育和监测后，得到了本院手卫生的平均依从性为74%。我们通过PFGE和药敏谱调查分析了来自键盘、鼠标的分离株及非感染暴发时的临床分离株，主要MRSA,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等三大院内获得性病原菌。
• 结果：结果表明电脑设备上的金黄色葡萄球菌，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的污染率达到17.4%。MRSA和鲍曼不动杆菌在病房中电脑的污染率为1.1%和4.3%，但未分离到铜绿假单胞菌。
所有来自同一病房的电脑和临床分离株显示出不同的型别。然而，有2个病房的电脑上分离到的鲍曼不动杆菌为同一型。
• 结论：依靠良好的手卫生依从性，我们发现MRSA，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌在病房电脑的污染率明显降低，并且没有造成内院感染。我们的研究结果提示在无院内感染暴发的情况下，常规消毒甚至电脑设备上的微生物监测不应该强制执行。
意思是ICU电脑键盘和鼠标的保洁通过常规消毒的方式效果不明显，应借助手卫生依从性的提高？


另外在介绍(ICAAC) 第50届抗微生物药物和化疗年会的新动向时谈到“本次会议更关注如何对MDRGNB的主动筛查和隔离！”，课件中主要谈到了鲍曼不动杆菌，请问大肠杆菌属属于此列吗？

回忆

国庆佳节收获一份大礼！谢谢！

njzwh

课件如果能先预览再下载就好了！这样可以根据自己的需求选择适合自己的课件，不知具体内容的一味下载既浪费了金币，有时下载的内容和自己预期的也有差距。

星火

回复 62# njzwh


    是丁香园目前的做法。丁当难得，花去舍不得？下载时给予一个选择的机会。很赞同！论坛以后借鉴吧。
国内顶尖的学者的课件，在现场听有时觉得难以听透彻，仅仅看课件，难免消化不良？需要与会的专家给予解读就像辅导一样，或许会有好的效果。
胡教授的建议，让大家谈谈读后感，很好啊！楚管的分析很到位，对论坛会员起到一个引导在培训的作用。