回复 28# icchina
认真学习了胡教授关于ICU环境清洁消毒与多重耐药菌控制之间的关系受益匪浅!
首先用大量的证据表明,ICU环境多重耐药菌污染十分严重!接着提供了目前国际上监测环境清洁程度的几种方法,似乎GB医疗机构环境微生物的卫生标准来源于食品行业的环境微生物标准?标准一不得检出MRSA、VRE以及艰难梭菌,标准二是每平方厘米菌落数应小于5个菌落;另外,介绍了显色培养基,以及紫外线标记法以及三磷酸腺苷法、ATP法等等监测手段;介绍了正确的清洁步骤,以及使用棉布抹布优于纤维布类?最后还介绍了几种环境消毒剂。
从这个课件,让我们认识到,防控多重耐药菌必须加强ICU环境的清洁消毒,同时告诉我们清洁消毒大有学问。
其中有一张片子有点迷惑,胡教授能否不吝解答一下?
第18张片子:
背景:电脑键盘和鼠标是院内病原体潜在的附着体,但常规消毒对于防水的电脑设备来说可能无济于事。依靠良好的手卫生习惯,能否降低这些污染源对临床感染的影响呢?
• 方法:本次研究在台湾南部的拥有1600床位的医疗中心内展开,其中含有47个病房和282台电脑。在对医务人员进行了手卫生教育和监测后,得到了本院手卫生的平均依从性为74%。我们通过PFGE和药敏谱调查分析了来自键盘、鼠标的分离株及非感染暴发时的临床分离株,主要MRSA,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等三大院内获得性病原菌。
• 结果:结果表明电脑设备上的金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的污染率达到17.4%。MRSA和鲍曼不动杆菌在病房中电脑的污染率为1.1%和4.3%,但未分离到铜绿假单胞菌。
所有来自同一病房的电脑和临床分离株显示出不同的型别。然而,有2个病房的电脑上分离到的鲍曼不动杆菌为同一型。
• 结论:依靠良好的手卫生依从性,我们发现MRSA,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌在病房电脑的污染率明显降低,并且没有造成内院感染。我们的研究结果提示在无院内感染暴发的情况下,常规消毒甚至电脑设备上的微生物监测不应该强制执行。
意思是ICU电脑键盘和鼠标的保洁通过常规消毒的方式效果不明显,应借助手卫生依从性的提高?
另外在介绍(ICAAC) 第50届抗微生物药物和化疗年会的新动向时谈到“本次会议更关注如何对MDRGNB的主动筛查和隔离!”,课件中主要谈到了鲍曼不动杆菌,请问大肠杆菌属属于此列吗? |