透析液反渗水需培养多少天？

chenliliang

回复 1# 依依

我非常赞成您的说法，就应该在进入透析机前预留采样口。

米克

回复  sandra001
1、不明白您说的反渗水的出口回口。
2、反渗水应该在进入透析机之前采，反渗水就采这一 ...
chenliliang 发表于 2010-6-17 22:19

                               
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1、这个做法没有可操作性。
2、概念错误，在管道末端采样是为了监控输水管道的细菌滋生状况。
3、“每台透析机每年至少检测一次”是对透析液的细菌内毒素的监测。
告诉大家一个秘密：要想反渗水的内毒素、细菌监测合格，在RO水的产水端采样可以永远是合格的。除非破膜和采样操作失误。很多医院都是这样自欺欺人的（有个别厂家也是这样欺骗用户的）。

酸梅

回复 7# 依依


    如果有12台机，1月1号机，2月2号机以此类推

anna1997

反渗水进入透析机这段管路应有接口，没有的单位将来需要改造，在进入透析机前取反渗水标本，这样应可以实现对每台透析机进行监测。机器越多，工程越大，我们还没有改，省城大医院我们去参观时已经改造完毕，去看一下就明白了，或者咨询机器供应商，他们应该有技术支持

缭绕

回复 1# tlztm666
用倾注做,48小时出结果,单位为cfu/ml

禅静思语

48小时出结果，报告菌落数（单位为cfu/ml)和致病菌。

米克

培养菌培养须一周时间出报告。

缭绕

回复 4# 米克
你那儿还做菌种鉴定吗?

小雨花

不是有检验科吗？检验科有专业人员

听韵

标本送检验科，由他们出报告。

米克

最少每月一次细菌浓度检查，采样应在系统消毒之前。如果水处理系统是新安装，建议每周检验细菌直到系统内细菌点数稳定下来（欧洲的要求）。
   采样点要求:采样点最少必需包括反渗水循环管道的第1个和最后1个供水点。如果水管系统带有水箱，则采样点必需包括该设备的前和后。采样前先让采样口冲水60秒。可用酒精消毒采样口，让酒精完全挥发。
   反渗水的采样方法：打开反渗系统，关上球阀，把连接透析机的管道拆下(注意: 无菌操作防止反污染反渗水管内部)。打开球阀，用反渗水冲洗球阀内部60秒。用70%的酒精替要检查的反渗水管球阀下的快接头外侧消毒，最好连续消毒两次。等酒精已完全挥发，用已灭菌的瓶子收集约100 –500 ml反渗水，注意瓶子入口不能碰到快接头外侧。
以上为欧洲采用的取样点和取样方法。
  把样品尽快送到实验室(4小时之内)。把 0.2-0.5ml的反渗水样品平均涂抹在培养基表面 (样品涂抹步骤最好在无菌平流箱内进行)。最后把培养皿的盖子合上，用透明胶带把培养皿沿边贴上封住，把培养皿反过来(盖子朝下)平放，最好能用透明胶袋把培养皿封上，以保持湿润。培养皿培养温度17-23 0C,168h, (7天）(ISO 13959：2009 )一星期后检查结果。
   采样后如不能在4小时检验，可于冰箱里不超过24小时。反渗水样品平均涂抹在培养基表面，最少涂抹 0.5 ml样品
TSA (trypticase soy agar 胰蛋白酶大豆琼脂)也是合适的培养基(琼脂)，可用于检验反渗水和透析液。传统血液培养基(blood agar)和巧克力(chocolate)培养基太浓会杀死受测细菌。
ISO和欧洲 Edtna_Erca最佳实践指南建议使用 Tryptone Glucose Extract Agar (胰化蛋白腖葡萄糖培养基 TGEA) 或 R2A 培养基(培养皿培养温度 20-220C, 120 h)。
   在检查过程中经常会看到细菌培养报告的结果是“0”或“未生长”是因为大家基本上都是使用的传统血液培养基和培养方法，这个方法不适合贫养菌(Oligotrophic bacteria)培养。
   这也是我们有时出现细菌检测合格内毒素却超标的原因之一。

米克

落花生香版主反应太快了 刚发的帖子就给分了 谢谢嘉奖

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按照《消毒技术规范》第三部分医院消毒灭菌效果监测的要求进行