肾内科病人痰培养多次为肺炎克雷伯菌，但痰涂片却是霉菌，而症状则好转

天师

肾内科病人痰培养多次为肺炎克雷伯菌（症状改善后多次培养也为肺炎克雷伯菌），但七次痰涂片却是霉菌，而用了大量抗菌药物后症状则好转，请问为什么呢？临床医生咨询微生物室能不能鉴定是污染菌、定植菌还是感染？结果和临床不相符

星火

应用广谱抗菌药物是产生霉菌的因素之一，免疫抑制剂应用也是，还包括置入导管等。

野渡无人

论坛上有很多这样的讨论，建议搜索后参阅！！

高山雪莲W

肾内科病人抵抗力低, 发生肺炎克雷伯菌呼吸道感染, 是不是大量应用抗生素后,  又出现霉菌感染.
的确在痰中常检出霉菌,得搞清楚是病人感染霉菌,  还是痰受霉菌污染.

巴斯德之徒

对痰液中的酵母样真菌，平时临床医护人员习惯性称谓霉菌，其实是不规范的，因为丝状真菌才叫霉菌。在痰液中酵母样真菌很少与感染相关（国外权威文献相关性低于0.5%，国内研究低于1%），但曲霉菌等丝状真菌与感染的相关性则非常的高，大于90%。
所以说，如果楼主所说的霉菌就是念珠菌等酵母样菌的话，与临床不符合就是情理之中的事了——因为压根你们就把来自口腔咽喉的正常菌群中的酵母样菌给当成感染菌了，抑或微生物室人员没有给你们讲明白涂片查见的所谓“霉菌”是没有价值的。

safihu

七次涂片都是合格的痰标本吗？

茉莉花

多次培养出同样的菌不代表是致病菌，也可能是定植菌。

微小生物

那要看是培养前发现霉菌的还是培养和药敏结果出来后发现霉菌的。发现霉菌还排除很多实验器材的因素，因结合临床症状和镜下看到的形态，是菌丝还是孢子，数量的多少。不能轻意下结论是真菌感染。