《医院消毒卫生标准》修订-环境、物体表面微生物检测要求

浙江胡 · 发表于 2010-9-11 19:56

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了杜绝日常频繁、无效的环境卫生学检测，在《标准》修订中增加了2个规定：
1、删去原标准“4.1.2致病性微生物”，增加“怀疑医院感染事件与环境有关时，进行目标微生物检测。”
2、在检测原则中规定“不推荐医院常规开展环境、物体表面细菌学监测，当流行病学调查怀疑环境中微生物污染或改变清洁消毒措施时进行监测；常规监督检查可不进行致病性微生物指标的监测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时进行目标微生物和致病性微生物的检测。”

草原星空 · 发表于 2010-9-11 21:10

同意这样修订，既然是无效的操作越少越好，把更多的时间用于有意义的工作。

泉子 · 发表于 2010-9-11 22:00

来的通常的环境物表监测方式方法频率应该停止啦。但强调清洁重要的同时，必须辅以环境监测，是有意义的环境物表监测：一、采样与HAI相关性环境物品而非可以消毒的治疗台平面等类似的；应该监测呼吸机触摸屏、留置导尿管的尿道口、患者的手、输液泵、三通罗纹、漱口水、手机腔内表面等采样来评估。
            二、使用中或诊疗时采样的监测结果更有督促意义。即动态的时间节点采样而非原来做的消毒后采样；
            三、使用中的采样结果更能前瞻性提示预警环境中相关的医院感染的病原体污染状况时的干预措施落实，有效避免HAI，充分体现院感的干预意义。
            四、使用中的消毒剂染菌监测结果以及其他院感微生物标本，不只是消毒技术规范要求的3~4种致病菌。霉菌和寄生虫都应该算进去。

雪飘飘 · 发表于 2010-9-11 22:02

常规监督检查可不进行致病性微生物指标的监测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时进行目标微生物和致病性微生物的检测。”那又怎么早期发现污染源早期预防呢？一旦爆发了或疑似爆发是不是有点迟了呢？

放飞梦想 · 发表于 2010-9-30 10:58

意这样修订，尽量避免无效操作

pgyingzi · 发表于 2010-11-28 22:02

觉得专家老师们应该把医院肠道门诊的患者排泄物和呕吐物的消毒指南规范出来，试想如果肠道门诊患者很多，那么多的粪便你怎样消毒，静置两小时，那么卫生间应该怎么呆，是不是真正的有可操作性，还有那些回家的患者，难道他们在家里排泄物和呕吐物也消毒后才排入下水道吗。我想请专家们尽快出台规范。还有尽快的出台发热门诊和肠道门诊的设置，空气消毒的设施等等，应该有一个统一的规范，而不是按照感染性疾病科的相关设置，那么模糊的概念来指导工作

1390545018 · 发表于 2011-6-30 10:13

道门诊患者的粪便消毒，静置两小时，没有可操作性，这样的规定只会导致工作人员哄骗检查者，呼吁出台规范要结合实际工作。

沧海一粟 · 发表于 2011-6-30 21:10

不推荐”这个措辞很有灵活性，也就是说，你做也可以不做也可以了，但是这句话与“常规监督检查可不进行致病性微生物指标的监测”有矛盾，不“常规开展环境、物体表面细菌学监测”，怎么会有“常规监督检查可不进行致病性微生物指标的监测”这句话呢？根据这句话的意思就是常规监督检查做细菌培养计数就可以了，只有“涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时进行目标微生物和致病性微生物的检测。”是不是可以这样理解呢？

浙江胡 · 发表于 2011-7-1 08:43

回复 12# 沧海一粟
在修订标准前征求了全国医院、疾控中心和监督部门的意见，大家觉得致病菌检测成本大，检出率低，实际意义也不大，院感专家也支持这样的修改建议。

沧海一粟 · 发表于 2011-7-1 23:04

回复 13# zjhu

我也支持这样的修改，就是想证实一下，是不是常规监测就是细菌计数，如果确定，我们填化验单就勾细菌培养计数就行了吧？！

sxyys · 发表于 2011-7-1 23:13

从医院角度巴不得这样改，但疾控中心认不认同，别再成天找理由到医院敲…

回忆 · 发表于 2011-7-1 23:46

原来的通常的环境物表监测方式方法频率应该停止啦。但强调清洁重要的同时，必须辅以环境监测，是有意义的环 ...
泉子发表于 2010-9-11 22:00

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同意版主的意见, 关于"二、使用中或诊疗时采样的监测结果更有督促意义。即动态的时间节点采样而非原来做的消毒后采样；" 我想到空气质量监测, 如果说手术室的限制区内要做,也应从过去的早晨消毒后\接手术病人前的采样时间调整为:连台手术时,第二台手术开始前采样. 这些年的监测发现,如果夜间无手术,手术间未曾使用,早晨,即便是不进行空气消毒, 采样结果也多不会超标, 而连台手术时第二台开始前多是医生急于手术,忽视卫生处理,造成环境及物表质量不达标的时段, 所以必要的监测还是要有,不过应该做的有实际意义

浙江胡 · 发表于 2011-7-2 10:45

回复 14# 沧海一粟

修订标准颁布后，就不再需要做致病性微生物的监测了。

关心主流 · 发表于 2011-7-2 19:13

回复 17# zjhu

我院已经不再做致病性微生物的检测了，环境、物体表面细菌学监测也很少做了，很期待新标准的颁布，还真担心卫生监督所和疾控中心的专家们用老的标准来检查，结果可想而知，而我们又拿不出依据向院长解释。急盼中！

沧海一粟 · 发表于 2011-7-5 19:00

回复 17# zjhu

期待新标准尽快出台！

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