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回复 245# 胡杨
新思维:感染管理科履行职责与工作解决方案
卫生部医政司《关于征求二级综合医院和三级综合医院基本标准修订意见的函》,在科室设置中,将医院感染管理科定位为“其他科室”;
中国医院协会评估部的卫生部医政司委托项目《全国医院工作制度与人员岗位职责(第二稿)》中,医疗管理—35 十、医院感染管理制度(92-4);明确了“医院感染管理是院长重要的职责,是医院质量与安全管理工作的重要组织部分。”,医务部在院长的领导下落实医院感染管理。“医院感染管理指标的完成情况,定期考核并向管理部门通报”。护理-35中,十一. 病房消毒隔离制度(82-34);三十四.特殊科室管理制度;三十五.手部卫生规范与质量监管制度;界定了护理部的相应院感管理职责。
1、《医院感染管理办法》中,明确要求独立设置感染管理科,并确定了感染管理科的工作职责为:
1.定期讨论在贯彻医院(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行
质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
2.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导;
3.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施;
4.对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告;
5.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导;
6.对传染病的医院感染控制工作提供指导;
7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导;
8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理;
9.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作;
10. 参与抗菌药物临床应用的管理工作;
11. 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核;
11.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作;
12.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
中华医院管理学会医院感染管理专业委员会主任委员朱士俊认为,医院需要重新定位感染管理科的工作范围、内容和任务,“医院感染管理科是负责院内感染管理和传染病防控的具有管理职能的业务科室。医院应建立自上而下的医院感染管理质量控制体系和传染病防治体系,确定各级监控组织的感染质量控制目标”。建立一整套完善的应急反应系统,以及医院感染监控网络和传染病疫情监测网络,对医院感染事件进行调查并提出控制和改进的处理建议。医院感染管理人员应当熟练掌握本专业知识和发展动态,对临床科室在工作中所遇到的各种技术问题,提供高质量的业务咨询。应具备开展传染病防治应用性研究能力,并针对工作中出现的典型问题进行科学研究。朱士俊给大家举了来自香港玛丽医院感染科改进“术前备皮的流水线程序”的例子:“该院将传统病房术前备皮,改为手术室备皮,不再使用剃刀。”说明了持续质量改进的重要作用。
根据上述定位与工作属性,感染管理科的发展方向与工作模式,应该做一个全方位的调整部署和反思梳理。按照工作职责与朱士俊教授的发展思路,坚持预防为主的工作原则,及时发现感染危险因素,降低医院感染发生率,保障医疗安全,为工作的总目标。根据“监测为基础,管理为手段,控制为目标”的工作主导方针,大力加强技术力量,提高专业水准,安排部署院感防控工作。
为有序转变现有工作模式,保障院感工作秩序,院感工作解决方案如下:
1、院感管理院长负责制,医务部负责医院感染管理。
2、科室的质控小组作为院感三级体系构成部分,负责科室感控管理工作。不再单独设立感控小组。
3、各业务科室负责的相关医院感染防控管理工作,感染管理科提供指导。发现问题,向管理部门通报。
4、临床科室医院感染防控技术,感染管理科给予业务咨询与建议指导。
5、护理相关感染防控工作,感染管理科协助护理部提供指导,发现问题,通报护理部。
6、积极开展医院感染的监测、控制、干预工作。
7、研究探讨医院感染监测、控制、干预的有效性。持续质量改进,及时修订工作计划,满足工作需要。
8、完善院感相关制度与开展全员院感培训。 |
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