新生儿科布局讨论?

芳草萋萋

西安事件”给了我们重要的、惨痛的教训，也就是这次的警钟，我院的领导们对院感这一块更加支持和投入，这下可好了！

ZHX827

各位大侠，有NICU的布局相关规范吗

虹猫

我们医院也要在儿科新建一个新生儿病房，不知道新生儿病房有何要求？

麦苗

李六亿老师针对交大一附院事件，谈到的新生儿室布局：

治疗区和辅助区不应交叉使用　　

新生患儿抵抗力低，在病房设计方面，新生病房在控制感染和加强手卫生方面都应比成人病房有更高的要求。因此，在李六亿眼里，西安交大一附院的新生儿病房首先存在着布局上的不合理。
　　为了便于诊疗工作，病区一般应该分为：工作区比如办公室、更衣室，诊疗区比如病区、治疗室，以及辅助用房，比如新生儿浴室、垃圾处理区等。在该院的新生儿病房里这些区域一应俱全、紧密相连，但却存在着不合理的交叉使用现象。
　　据李六亿观察，该院的新生儿病区里设有一个ICU病房，可以容纳大约20个重症患儿接受治疗，但就是这样一个规模比较大的新生儿ICU病房里居然没有设置一个洗手池。医务人员要洗手，就只能使用相邻的患儿洗澡间里的洗手池。这个洗澡间，不仅洗手池的水龙头是手动的，而且还与一般患儿共用。　　事发后，虽然调查组在患儿的床头看见了速干手消毒剂，“速干手消毒剂和洗手池的功能不能相互替代”。李六亿说，医务人员只有在双手没有可见污染，同时又是给孩子做一些相对清洁的操作比如喂奶时，才应该使用速干手消毒剂进行清洗。进行其他操作，比如为患儿换尿片时，则应该通过水洗、对双手进行彻底消毒。作为ICU医生，需要照顾的患儿多，孩子的病情又可能瞬息万变，就导致医生很难处理完一个孩子，就走出病房、跨过门槛、到外间去洗手，这样的布局必然极大地削弱了医务人员洗手的积极性。
　　新生儿病房ICU病房须设洗手池
　　由于西安交大一附院新生儿病房由成人病房改建而成，所以病房里就出现了一个新生儿基本用不上的空间——卫生间，而少了一个医务人员必须经常使用的设施——洗手池。
　　李六亿还注意到，该院洗手池的水龙头都是手动的，也就是说，即使医务人员处理完患儿后就洗手，在洗完手后再一次触摸水龙头也可能造成再次污染，因此病房里应该尽量采用脚踏式、感应式或者肘助式的水龙头。
　　在该院进入新生儿科病区的医务人员专用通道里，调查人员也没有发现洗手池或者速干手消毒剂。这样的设计对于刚刚投入使用1年多的建筑来讲，不仅不规范，而且也可能进一步增加接触性感染的几率。
　　由于患者，特别是新生患儿抵抗力低，医务人员的手卫生对于控制院内感染至关重要，因此，卫生部于2000年发布的《医院感染管理规范》规定：新生儿病房和ICU病房都必须设有洗手池。李六亿认为，大部分医务人员其实具备预防和控制院内感染的意识，但医院建筑本身也必须为他们提供鼓励和便利的条件。
　　她说，在一个老建筑里增加上下水设施是比较困难的。因此规范发布后，对于一些无法增加洗手池的病区，起码应该配有速干手消毒剂。而对于新建筑，在设计之初就应该把这一问题考虑进来。对于任何一家医院来讲，新建、改建、扩建都是大事，诊疗工作又对医院建筑提出了特殊的需求。在病房设计之初，医院感染管理委员会就应该承担起相应的职责，树立起预防和控制院内感染的意识，如果所有工作都等到大楼建成之后再去考虑，预防和控制的效果必然会大打折扣。
　　新生儿病房应该设有隔离区
　　李六亿认为，在新生儿病房设计之初，医院就应该事先预计出一个病房接治患儿的数量。如果病房面积过大，就可能造成两种后果：空间浪费或者一个病房接诊患儿过多。而患儿抵抗力低，住的患儿越多，交叉感染的可能性就越大。
　　李六亿发现，在该院新生儿病房里，卫生间基本处于闲置状态。她认为，对于新生儿病房来讲，可以没有卫生间，但应该设有隔离间。因为一些感染性疾病，对于患儿来讲可能是致命的，因此，当患儿中出现感染性疾病时，应该将这类患儿与其他患儿隔离开来，以便有效控制感染源。对于有条件的医院最好能够设立两间隔离区，一间用于收治呼吸道疾病患儿，一间用于收治胃肠道疾病患儿。规模有限的医院至少应该设有一个备用间。

虹猫

谢谢老师给予的启示和指导！

虹猫

我院正改建新生儿病房，对于病房的布局要求至今未找到一个规范，或可具体操作的文件？请知道的各位老师给我提供信息。谢谢，急需！

虹猫

我院正改建新生儿病房，现将改建布局平面图上传，请各位老师给予修改建议。

xiong4222

赞同29楼主观点.

8210

我院也正在改建新生儿室，急求NICU的布局要求，各位前辈，有国家标准吗？

全新

我院新建大楼的新生儿病区分布图，请各位老师指正！

布衣

32# 全新


1、隔离病房与重症监护病房、普通新生儿病房都是相通的，不妥。
2、1间隔离病房肯定不够，至少要设立2间，以便于呼吸道传染病和其他疾病病人分开隔离安置。（这次卫生部百日安全检查专家建议：最好重症监护新生儿病房与普通新生儿并分设隔离室）
3、沐浴间设置在哪儿？——病房内？还是另行设置？

全新

感谢布衣版主不吝赐教！
我想重症监护病房、隔离病房之间装门，平时可关闭，必要时可单向走动，工作更方便；
重症监护病房、普通病房之间是想通的，是否可行？
隔离病房的确只设计一间，实属面积有限；
沐浴间是在各自病房内，我感觉比起所有患儿共用一个沐浴间更合理。

cqx

"重症监护病房、隔离病房之间装门"，不合适。重症监护病房、普通病房之间想通叶不好。现在美国的新生儿病房50%以上为单间。不要为了工作方便，更要注意医疗安全。

jie

“不要为了工作方便，更要注意医疗安全。”同意楼上观点！安全是第一位的！

全新

35# cqx

谢谢！
同意将隔离病房、监护病房封闭。
但普通病房和监护病房之间只能相通，应该也是可行的。

全新

我院新生儿病区装修在即，深感责任重大！感谢论坛的老师提供帮助！
喜各位建议，略作改动，并标出各室面积，恳请指导！

pqr

我院新生儿室不局也不符合院感要求，可生米煮成饭，下周院感专项督察组又来检查，有什么好办法？

pqr

太小看不清

兰溪

新生儿室必须设置洗澡的，新生儿皮肤的清洁对感染的预防非常重要，很多新生儿入院时就是因为家属不敢洗澡，身体脏，不明原因导致败血症的。

全新

40# pqr

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