MIC值的临床价值

巴斯德之徒 · 发表于 2010-8-14 20:58

请教巴老师：如果MIC值较小，根据AUC/MIC来看，是不是可以减小用药剂量呢？
xyyy 发表于 2010-8-14 18:24

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如果病原学结果可靠的情况下，当检测的MIC较低，而在感染部位又能达到血药浓度以上的话，理论上降低用药剂量是可行的。
但需要注意的是这个降低是必须保证在选择性耐药突变窗口浓度之上的，否则很容易导致耐药菌的产生。尤其是对于像有些细菌本身就带有与某种耐药相关的多个相互关联的可调控基因组时，浓度越低，作用时间越长，诱导突变的几率就越大。

xyyy · 发表于 2010-8-14 21:31

回复 21# 巴斯德之徒
感谢巴版指导，终于明白了。

老朽 · 发表于 2010-8-14 22:54

最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration , MIC ）是抑制细菌生长所需药物的最低浓度，试验时肉眼未见细菌生长的最低药物浓度就为MIC ，通常以MICS 。和MICg 。来表示实验中某种抗菌药物抑制50 ％和90 ％受试菌株生长所需的MIC 。同一细菌对不同的药物的敏感性用MIC 值衡量，其值越小，说明越敏感，其抗菌药物的作用越强。
最低杀菌浓度（minimal bactericidal 。oncentration , MBC ）是最初的实验活菌数减少99 , 9 ％或以上所需要的最低抗菌药物的浓度，通常以MBC 、。和MBCo 。夹表示实验中某种受试菌株50 ％或90 ％能被抗菌药物所杀灭。
一般的临床微生物实验室采用高度敏感（S ）、中度敏感（I ）、耐药（R ）来分别表示实验菌对抗菌药物的敏感性。高度敏感（s ）表示用某种药物治疗某种细菌引起的感染常用剂量就有效，或者说常规剂量达到的平均血药浓度超过该药对细菌的MIC 的5 倍以上；中度敏感（I ）表示用某种药物治疗某种细菌引起的感染仅在高剂量时才有效，或者说常规剂量达到的血药浓度相当于或略高于对细菌的MIC ; 耐药（R ）表示药物对某一细菌的MIC 高于治疗量的药物在血液或体液内可能达到的浓度，或细菌能产生灭活抗菌药的酶，无论其MIC 值大小都要判定为耐药。毅对什么是化疗指数？
化疗指数指抗感染药的动物半数致死量（LDS 。）与抗感染药的治疗被病原体感染的动物的半数有效量（EDS 。）之比。一般来说，化疗指数愈大，表明抗感染药的毒性愈小，疗效愈大，临床应用的价值愈高。但化疗指数高并不等于绝对安全，如毒性很小的青霉素仍有引起过敏性休克的可能，这对于过敏者来说，便是绝对不安全的药。

xyyy · 发表于 2010-8-18 00:11

回复 23# 老朽
感谢老朽前辈的指导，很敬重您的敬业精神。

xyyy · 发表于 2010-8-18 00:43

回复 21# 巴斯德之徒
巴版：我们的MIC是基于血药浓度考虑的，那组织如脑脊液，肺泡衬液中用这个理论怎么保证治疗的有效性呢？
不明白的地方太多了，请教巴版了。谢谢！

巴斯德之徒 · 发表于 2010-8-18 11:04

本帖最后由巴斯德之徒于 2010-8-20 14:52 编辑

回复巴斯德之徒
巴版：我们的MIC是基于血药浓度考虑的，那组织如脑脊液，肺泡衬液中用这个理论怎么保证 ...
xyyy 发表于 2010-8-18 00:43

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这就是药代-动力学（PK-PD）研究的范畴了！
CSF中，与血药浓度相比，不同药物的浓度是不同的。有些几乎不进入，有些非常低，而有些则可能接近血药浓度。这需要根据不同药物在CSF中的分布系数与人体可耐受血药浓度计算得到，如果这个值低于MIC则该药在治疗中枢神经系统感染时就是无效的。
对于肺泡衬液而言，要比CSF好些，因为多数药物在其中的分布与血液相差不大，有些药物可能高些，而有些药物可能较低。原理如同CSF一样，主要还是看不同药物在不同组织器官中的分布系数。

xyyy · 发表于 2010-8-18 15:54

回复 26# 巴斯德之徒
明白了，非常感谢巴版指导，谢谢了。

xyqing · 发表于 2010-9-14 13:57

谢谢老师们的讲解，加深对PK-PD，MIC的认识，更好地与临床医生的沟通。

lyxyn · 发表于 2011-9-5 22:45

学习了，知道如何与医生沟通

田婧舫 · 发表于 2011-12-23 20:04

今天听了张教授的课，在回过头看以上版主的回复，学到很多啊！

luke_joe530 · 发表于 2012-1-15 17:25

下载了，学习，谢谢！

叶子绿了 · 发表于 2012-1-16 16:14

通过学习，确实有了很大的提高，谢谢了！

出水芙蓉123 · 发表于 2012-8-24 15:17

又掌握了知识点，谢谢提供资料！

925140797 · 发表于 2014-11-13 17:24

路过学习了，非常感谢老师们的讨论！特别感谢巴老师的讲解！

xll309208356 · 发表于 2014-11-28 09:28

学习，难以理解的东西！

在云端 · 发表于 2015-3-24 15:14

野渡无人发表于 2010-6-27 16:35
药物敏感试验的临床价值
卫生部北京医院张秀珍

谢谢老师无私奉献，学习啦！

ruanjj · 发表于 2015-4-21 20:00

MIC在药效学上是表示最低抑菌浓度。

ruanjj · 发表于 2015-4-21 20:02

但是看了老师的回帖，感觉学到了很多！MIC不仅仅是最低抑菌浓度了。其实临床上很多都是知其然不知其所以然。热爱钻研的医师才能更胜一筹！

plgdf · 发表于 2015-5-26 13:31

知识点很多，有很多潜在的知识点也被发掘出来了。谢谢！

乐天小草 · 发表于 2016-2-19 15:12

又学习了新的知识点，谢谢啦

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