本帖最后由 江月何年初照人 于 2020-3-16 22:36 编辑
重症医学科多重耐药菌的预防与控制制度 １．本科室应安装完善的手卫生设施。 2．本科室应对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防措施的基础上，实施接触隔离措施。 3．对多重耐药菌感染患者或定植患者尽量选择单间隔离或是同类病原菌的感染或定植患者安置在同一病房。 4.隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识。 5．在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生。 6．不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与留置各种管道、有开放性伤口及应用免疫抑制剂、晚期肿瘤患者、长期应有广谱抗菌药物等免疫力低下的患者安置在同一病房。 7．限制多重耐药菌感染患者或定植患者的活动范围。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应的隔离措施。 8．尽量限制、减少人员出入，限制陪护人员人数，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 9．本科室医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 10．本科室医务人员接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。本科室医务人员手上有伤口时，应戴双层手套。当可能产生气溶胶的 操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。 11．进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 12．与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、体温表、血压计、输液架等要专人专用，并及时使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭或浸泡；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后应用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。 13．本科室医务人员频繁接触的物体表面如心电监护仪、呼吸机、微量输液泵等医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘。电话机等每日使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭3～4次。 14．应加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁消毒工作，地面和物体表面（如床头桌、凳子，床头、门把手等）保持清洁、干燥。地面和物体表面应每日湿式清扫，当被污染时，应使用500mg/L的含氯消毒剂消毒，作用30min。感染严重时，适当增加清洁、消毒频次。 15．拖布应专室专用并有标识，抹布应一桌一巾，隔离病室专用。拖布及抹布使用后应及时清洗干净，拖布应用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，抹布应用250mg/L含氯消毒剂浸泡30min，冲净后干燥备用。 16．本科室医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 17．加强抗菌药物合理使用，临床医师应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，依据病原学药敏结果，选择合理、正确的抗菌药物。 18．临床症状好转或治愈 连续两次培养阴性（每次间隔>24小时）方可解除隔离。 19．医疗废物管理 锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，置入转运箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。 20．培训宣教 加强对本科室医务人员、保洁员、家属的培训宣教。 20.1医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制知识等。 20.2工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。 20.3家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。 | 
发表于 2015-10-28 15:27
发表于 2020-5-29 19:14