讨论：手卫生监测的采样方式？

shmily_chensha

我院采样是在洗手后，不需要涂速干手消毒液，每次检查都是合格的

xiaolinglucky

洗手后擦干再涂抹速干手消毒剂后再进行采样。这样的话就需酒精中和剂进行采样了

真善美

我们就要求按六步法认真洗手后待干，再采样。

画中仙

同意老师的观点。卫生不领导在定规范时，一定要注意落实

栀子

2009年4月1日颁布的《医务人员手卫生规范》中规定了手卫生效果的监测：医疗机构每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。手消毒效果应达到如下要求：（1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/CM2；（2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/CM2，各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病性微生物。所以我院是洗手后需要涂抹速干手消毒剂后再进行采样的。

顺其自然

我院是按六步洗手法洗手后或者使用速干手消毒剂按六步揉搓法消毒双手后采样。采样培养结果都正常。

小小一片天

我也觉得困惑呢。我只好这样理解：洗手后的采样和速干手消毒液擦手后的采样都应该达到“细菌菌落总数≤10cfu/CM2”的标准吧。洗手后再来擦手消毒液得采样肯定合格啦，可是这样的监测似乎没多大意义了。不知对不对？

小小一片天

另外的疑惑：
究竟是六步洗手法还是七步洗手法呀，难道腕部不用洗？
采样的话一定要用棉拭子涂抹手指吗，用一次性平皿进行压印采样法可以吗？

trr

我院对手卫生的监测是：洗手前后均采样。洗手前的标准值是洗手后的二倍都达标。但往往会出现洗手后细菌超标这说明肥皂盒没有按照消毒隔离制度执行：每周二次清洁消毒肥皂盒二次

nysyyyg

我们目前正考虑在医护人员诊疗病人前进行采样，让大家直观认识到手卫生的重要性，从而推进手卫生的依从性。

janeeyre99

对手的日常监测也感到困扰，要先洗手消毒后再采样吗？  卫生部《医务人员手卫生规范》中只有卫生手消毒和外科手消毒后的标准没有洗手后的标准。卫生手消毒监测的菌落数≤10cfu/cm2;外科手消毒监测的菌落数≤5cfu/cm2;  手卫生效果的监测采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。6.1 洗手与手卫生消毒原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6.2 在下列情况下，医务人员应根据6.1原则选择洗手或使用速干手消毒剂：进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

zrm

回复 1# kkgame1111


    我觉的医护人员在采样前刻意去洗手、手卫生结果培养都各个正常。我近3个月来采样选择医护正好准备操作前采样，不管他们有没有洗手，培养结果如超标就通知他们注意手卫生，从而提高他们的手卫生依从性。

sunnyuming

手卫生的采样时间是在接触患者，进行诊疗活动前。
如果诊疗前你是采用的洗手方法，就采洗手的手；如果你是采用快速手消，就取快速手消的手；如果你是外科手术前，那就采洗手后涂过消毒液的手。
采样的目的，是看你在为患者操作前手的现状。不同岗位的不同操作，手卫生的要求是不同的。我们要掌握的是采样的时机

同意老师的话，我觉得是这么理解

浔阳

洗手后再采样，一直以为洗手前监测。