在美国与顶级专家一起研讨环境清洁与消毒问题（随时更新中！）

liuyurong69

有同感，上周“手足口”专项检查前，作迎检准备的会议上，就有领导咨询说“儿科走廊怎么闻不到消毒液味道了,要加强消毒”。我解释了。。。。。

茉莉花开

我们医院的医护和病人都很反感氯的刺激味道，如果能有无刺激的含氯消毒剂当然更好，当然要费用低廉的，奇怪的是我们国内的消毒剂生产厂家怎么没有开展这项研究呢？美国佬的东西都是很贵的哈！咱要充分考虑国情院情经济能力！

江边一碗水

羡慕教授的口语！
什么时候我才能够练习好口语，也能像胡教授那样和国外专家侃侃而谈，交流切磋？

玉儿

院感的领军专家竟然如此帅气

guoli2008

这就是注重形式和内容的区别，内涵建设的重要性彰显其重要性，说明我们还有许多工作要做啊。

icchina

这次会上还有一个话题，我以前没有很好考虑过的，就是居家消毒！
要重视家庭环境消毒，说60%～80%（具体数目没有记录下来）的胃肠道感染和呼吸道感染，是由家庭环境中获得的。
墨西哥专家的报告是，加强居家消毒，如厨房和卫生间的物表清洁和消毒，儿童玩具消毒，可以明显降低胃肠道和呼吸道感染！
我在会场一直在想，我国的手足口病发病率如此之高，因病死亡的儿童数量如此之多，我们究竟再需要做什么呢？我感觉当前我国很大的一项工作给忽视或遗漏了！
手足口病是肠道病毒感染，为什么主要发生在农村或卫生条件差的地方？卫生不重视，但如何重视呢？不吃生的食品、饭前便后做手卫生以外，我们忽视了家庭中物表的清洁消毒问题。
理论上这个不归我们管，那么谁来管？CDC！但是，他们的工作好像很繁忙，只有在感染暴发的时候进行疫区消毒，日常的消毒几乎也没有关注。
这是一项公益活动，应该政府出面，专家多宣传，媒体广泛宣传。要像“饭前便后洗手”一样，关注和重视居家的消毒问题。
会上大家讨论什么情况下需要在家里使用消毒剂，气氛非常活跃！很多新的理念：比如MRSA出院的病人，宠物生病的时候...

icchina

手足口病消毒指南

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文章来源：北京市手足口病消毒指南   发布者：admin   发布时间：2010-4-8 10:34:58   阅读：250次

手足口病是一种由多种肠道病毒引起的常见传染病，在欧亚国家和地区均有发生。自2008年5月2日起，我国已将手足口病纳入丙类传染病管理。手足口病的患者以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。     手足口病主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。科学的消毒隔离措施，可以有效预防和控制手足口病的传播。为指导全市托幼机构、医疗机构、疾病预防控制机构科学、有效地开展消毒工作，特制定手足口病消毒指南： 一、家庭中手足口病的预防及消毒措施 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣等均可造成本病传播。患者和隐性感染者均是手足口病的传染源。婴幼儿和儿童普遍易感。因此做好儿童个人和家庭的卫生和消毒是预防和控制本病传播的关键。 （一）家庭预防措施　 1、洗手：饭前便后、外出后要用肥皂流动水或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要彻底洗手，并妥善处理污物。 2、饮食卫生：不要让儿童喝生水、吃生冷食物，不要与他人共用餐、饮具。 3、食饮具清洗消毒：食饮具要彻底清洗，定期煮沸消毒。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗或煮沸消毒。 4、出行卫生：本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。 5、家庭环境卫生：注意保持家庭环境卫生，居室要经常开门窗通风，勤晒衣被、毛巾等，定期清洗玩具。 家庭中儿童出现手足口病相关症状要及时到医疗机构就诊。 （二）家庭消毒隔离措施　 1、家庭中出现手足口病儿童时，应适当隔离。病儿的餐具、玩具、用品、排泄物等需进行消毒。由于肠道病毒在50℃时可被迅速灭活，并对紫外线及干燥敏感，因此对部分污染物品可首选暴晒或煮沸消毒。1. 患病儿童的隔离措施：轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染；居家治疗的儿童，不要接触其他儿童。 2、排泄物消毒：稀薄的排泄物或呕吐物每1000ml可加漂白粉50g，成形粪便可用50000mg/L有效氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后作用2小时。 3、食、饮具消毒：煮沸20分钟或用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。 4、生活用具、玩具消毒：煮沸20分钟；或用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟，或用0.3%过氧乙酸擦拭消毒,作用60分钟，消毒后用清水擦拭，有条件可用紫外线灯直接照射30分钟，或阳光下暴晒。 5、患者衣服、被单消毒：清洗后于阳光下暴晒或煮沸20分钟；或用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水洗净，含氯消毒剂容易使有色衣物退色，应注意。 6、盛放排泻物容器消毒：用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。 7、空气消毒：室内定期开窗通风，保持空气流通，有条件可在无人时使用紫外线灯照射60分钟。 8、垃圾消毒处理：用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾，作用120分钟。 9、灭蝇：在采取有效的消毒措施的同时，应开展防蝇灭蝇和灭蟑工作。 　二、托幼机构及小学等集体单位的预防及消毒措施 托幼机构及小学等集体单位是儿童集中的单位，做好环境卫生和消毒是预防和控制本病传播的关键。 （一）预防措施 在本病流行期间，托幼机构应加强教室及宿舍等场所的通风，加强日常预防性消毒工作。对经常接触的物体表面如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。 1、空气消毒：教室和宿舍等场所要保持良好通风。 2、玩具消毒：每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。 3、环境消毒：每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。 4、指导儿童洗手：饭前、便后或做完游戏后应洗手，指导儿童养成正确洗手的习惯。 5、晨检制度：每日进行晨检，加强全日健康观察，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；保健老师晨检时在接触每个儿童之后应进行彻底的洗手或进行快速手消毒。 6、报告制度：发现患儿，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。　 （二）消毒措施　　 一旦发现手足口病患儿，立即对患儿所在的班级所有的物品进行彻底的终末性消毒。当发生暴发流行时，应在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制和监督机构负责对其进行消毒处理。 1、食、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒20分钟，或用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。 2、小毛巾、手绢：煮沸或流通蒸汽消毒20分钟或用500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。 3、生活用具、玩具等：煮沸20分钟或用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸擦拭消毒，作用60分钟后用清水擦拭，有条件可用紫外线灯直接照射30分钟或阳光下暴晒。 4、门把手、楼梯把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、游乐设施等可用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。 5、衣、被单：煮沸20分钟或用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水洗净，亦可清洗后于阳光下暴晒。 6、盛放排泻物容器消毒：用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。 7、生活污水：用50mg/L有效氯含氯消毒剂作用120分钟。 8、垃圾：用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。 9、灭蝇：有苍蝇时，可用5%氯氰菊酯、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂喷雾灭蝇，具体方法参照相应使用说明书。 三、医疗机构的预防和消毒隔离措施 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的医疗器具可造成本病的传播，因此做好医疗机构的消毒隔离工作至关重要。 1、分诊制定：疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊。 2、病房隔离制度：同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿应单独隔离治疗。 3、医务人员手消毒：医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应流动水肥皂洗手或使用卫生手消毒剂进行消毒；由于酒精不能有效将肠道病毒灭活，因此不能选用单剂酒精作为手的消毒剂。 4、医疗器具消毒：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等必须消毒；可用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸擦拭消毒，作用60分钟。 5、空气消毒：诊室、病房等场所应保持良好通风，条件允许时可用紫外线照射消毒。 6、环境及物体表面消毒：候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；消毒时可用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭或拖拭，作用30分钟。 7、分泌物和排泄物的消毒：患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；消毒方法同幼儿园消毒。

风雨同舟

居家消毒，在医务人员家庭可以先行一步。院感人员更应做表率。

icchina

以最新学到的知识，对照网上挖掘的我国权威的手足口病家庭消毒指南（北京市手足口病消毒指南），用挑剔的眼光看，还是感觉这个指南，对一个普通百姓，有较大的难度，理解困难，可操作性存在不足。有些地方科学性值得斟酌，如北京家庭都是使用抽水马桶的，粪便到底需要特别处理吗？
手足口病，与个人卫生和家庭卫生习惯很大，提高全民的卫生习惯和建立正确的消毒方法很重要，预防这些肠道和呼吸道传染病，是一个长期的过程。普通百姓的理解能力有限，应该教会他们最重要的几点。内容太多，反而不能实施。
大家可以设想一下情景，我们不学医的亲戚朋友家庭，对于这些指南能理解和实施吗？

桂花香

回复 29# icchina

且不说我们的普通老百姓是否能够理解，就是在医院工作的医务人员，很多时候还不能真正理解呢。
居家消毒，如何把握消毒的指征和掌握正确的方法？
首先是作为专业人员的医务人员要自己充实知识，才能进一步知道老百姓。
如何通俗的给普通老百姓通过具有可操作性的指导意见，并非易事！

江南水韵

这是一个值得探讨的问题，就像我们给护工培训一样，不能用太专业的名词，要通俗易懂，真正理解并接受。

绿茵场

回复 16# 缭绕
对于消毒剂刺激性气味的问题，是不是存在这种情况：喜欢闻这种气味的人，是因为闻到了这个气味，心理踏实了，而不是真正喜欢这样的气味！
我们医院的一位主任甚至表示问多了会得 肺纤维化，虽然 没有什么证据，但还是弄得该科室的医生和护士有所顾忌，在推行手消毒剂时更加困难了。

hitachiqzy

其实关于手足口等常见传染病的宣传ＣＤＣ做得还是很多的，当时很多与现实有点脱节，就像胡老师提到的排泄物的问题，而且现在常用的消毒剂不是太合适家居消毒，而季铵盐等在传染病发生时的消毒又不足以达到消毒效果，要做到消毒效果好又要操作性强不容易，很多问题值得探讨研究的

努力奋斗

今天有幸一睹胡教授的风采，至今为止仍没有机会参加胡教授的现场培训课，期待胡教授或者有幸参加的老师把课件发上来，分享老师们的经验领略院感管理控制的前沿，谢谢！
个人认为消毒液的刺激气味，不是有人喜欢，而是把那种刺鼻的气味等同于消毒而产生的心理安慰，还是没有刺激的气味更好。

川页

谢谢胡教授的介绍，希望能得到你的新观点。

wxx7272

清洁比消毒更重要，要想做好消毒工作可真难！有些消毒指南连我们医务工作者很难理解，看看甲流、手足口病传染病对排泄物、呕吐物等家庭医院都不好处理。

流浪的云

俺关心的美国环境消毒工作是否也和我们一样，一会极左一会极右，经不起历史的考验。

流浪的云

不吃生的食品？？现在很多专家说生的东西营养好。俺最喜欢吃生的东西了，只要科学合理，适当清洁消毒就没有关系了，

楚楚

回复 29# icchina
这是医疗机构消毒专家写的指南，所以老百姓肯定会感到迷惑。事实上，美国家用和医用消毒剂分得比较清楚的，家用消毒剂的配比会使用比例来表示，而不是特专业的词PPM；而医用消毒剂，也不会明确说明使用多大的浓度，因为消毒的环境不同，消毒剂的种类不同，配方不同。。。太多的不确定性，不太合适使用一个明确的浓度来搞定，需要使用者具体情况具体分析。。。这点或许是今后，包括专家和专职人员，需要重新审视的问题。

黑福娃

今天终于见到胡教授了，我这个新入行的院感人非常钦佩您，我从论坛上学到了很多知识，让我对院感工作更感兴趣了，我决心尽自己的能力把我们这所二级医院的院感工作做好。