基本情况 | 住院号：_________病案号：_______科室：________经管医生：_______病人姓名： __性别： 男 女 年龄：__岁 入院时间出院时间 _ |
入院诊 断 | 1、 2、 3、 |
过敏史 | 青 头孢 β_酰胺酶抑制剂 氨 四 大 喹 磺胺 其他 |
感染情况:感染类型：细菌培养：医院感染危险因素： | ⑴社区感染 ⑵医院感染：①外院感染②本院感染（感染时间： 年 月 日）①呼吸道 ②消化道 ③泌尿道 ④生殖道 ⑤手术切口 ⑥其它： ⑴标本名称 送检日期 培养结果① ② ③ 1．基础疾病：高血压 糖尿病 肝功障碍 肾功障碍 其他 并发症 2．沁尿道插管： 是（沁尿道插管日期在沁尿道感染日期之前 是 否） 否3．动静脉插管： 是（动静脉插管日期在血液感染日期之前 是 否） 否4．使用呼吸机： 是（使用呼吸机日期在肺部感染日期之前 是 否） 否5．气管切开： 是（气管切开日期在肺部感染日期之前 是 否） 否6．血液透析： 是 否 7.免疫抑制剂的使用 是 否8. 放射治疗: 是 否 9. 肾上腺糖皮质激素 是 否10.肿瘤化疗: 是 否 |
用药目的 | £治疗 △预防 感染 有(诊断) 无 |
手术情况 | 手术名称 手术日期 |
术后感染 | 切口感染 手术部位感染 全身性感染 无感染 |
用药时间 | | 术前用药时间 ≤2h ＞2h 未用 术中追加 有 / 无 | | 术后停药时间 ≤24h ＞24h ≤48h ＞48h 3～7天 ＞7天 |
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£用药前 | 体温： ℃ 血象： 肝功: 肾功能: |
病原学检测：做 ( 检出/未检出 ) 未做 药敏试验：做 (相符/不相符) 未做 |
£用药后 | 体温： ℃ 血象： 肝功: 肾功能: |
病原学检测：做 ( 检出/未检出 ) 未做 药敏试验：做 (相符/不相符) 未做 |
抗感染 | 治愈 好转 无效 死亡 继发（医院）感染 有 / 无 |
疗效结果 |
开始时间 | 停药时间 | 药品名称 | 剂量 | 用法 |
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发表于 2012-5-28 10:46
发表于 2012-7-15 16:06