医院感染个案调查表

@萧萧@

很好的表格，下载使用

雨过天晴

非常感谢老师的帮助

deki

院感调查表很实用，感谢了

细雨润竹

贴出来，方便大伙学习借鉴：医院感染个案调查表

基本情况	住院号：_________病案号：_______科室：________经管医生：_______病人姓名：     __性别： 男   女   年龄：__岁  入院时间出院时间     _
入院诊 断	1、                      2、                     3、
过敏史	青   头孢   β_酰胺酶抑制剂   氨    四    大    喹    磺胺   其他
感染情况:感染类型：细菌培养：医院感染危险因素：	⑴社区感染    ⑵医院感染：①外院感染②本院感染（感染时间：   年   月   日）①呼吸道  ②消化道  ③泌尿道  ④生殖道  ⑤手术切口  ⑥其它：          ⑴标本名称       送检日期        培养结果①         ②         ③         1．基础疾病：高血压   糖尿病   肝功障碍   肾功障碍   其他    并发症      2．沁尿道插管：  是（沁尿道插管日期在沁尿道感染日期之前    是    否）   否3．动静脉插管：  是（动静脉插管日期在血液感染日期之前      是    否）   否4．使用呼吸机：  是（使用呼吸机日期在肺部感染日期之前      是    否）   否5．气管切开：    是（气管切开日期在肺部感染日期之前        是    否）   否6．血液透析：    是    否           7.免疫抑制剂的使用     是    否8. 放射治疗:     是    否           9. 肾上腺糖皮质激素    是    否10.肿瘤化疗:     是    否
用药目的	£治疗      △预防          感染  有(诊断)                       无
手术情况	手术名称              手术日期       切口类别  Ⅰ/  Ⅱ /  Ⅲ             手术持续时间
术后感染	切口感染 手术部位感染 全身性感染  无感染
用药时间	术前用药时间  ≤2h  ＞2h   未用       术中追加    有 / 无 术后停药时间 ≤24h ＞24h    ≤48h ＞48h    3～7天  ＞7天
£用药前	体温：      ℃    血象：           肝功:           肾功能:
	病原学检测：做 ( 检出/未检出 ) 未做   药敏试验：做 (相符/不相符)  未做
£用药后	体温：      ℃    血象：           肝功:           肾功能:
	病原学检测：做 ( 检出/未检出 ) 未做   药敏试验：做 (相符/不相符)  未做
抗感染	治愈    好转     无效     死亡      继发（医院）感染   有 / 无
疗效结果
开始时间		停药时间	药品名称	剂量	用法

後知~後覺

     下载学习，谢谢分享。

小港弯

下载了，三级医院审核不能少了这表。谢谢老师！

trr

院感调查表很新、很实用，谢谢！

風雨意闌珊

谢谢老师的分享，正需要这个呢……

太原嫣然

此医院感染个案调查表很新，好用、谢谢老师

小巫

这个是每个病历都需要的吗？内容好丰富哦。

楠楠自语

很实用，下载好好学习，谢谢分享！

风清

今年我们要刚现患率调查，正好可以借鉴，非常好的东东，呵呵，谢谢老师

石榴花语66

下载学习了，老师的表很全面。我们也在进行这方面的调查，使用的是我市指控中心的调查表，内容基本差不太多。

恩泽

院感调查表很实用，感谢了！

太原嫣然

医院感染个案调查表，已下载学习，谢谢。

感控书童

院感调查表很实用，谢谢！

zhaojieww

院感调查表很实用，感谢了！

272313244

此医院感染个案调查表很新，好用、谢谢老师

gsszyy

这张表适合所有感染患者。做综合性监测比较实用是吗

mengyuan

医院感染个案调查表，已下载学习，谢谢。