使用干热消毒可以吗

lisa天使

我也正为消毒环节而烦恼，酒精太贵，用煮沸还没有锅，之后还存在用干燥箱。

至尊宝

关于消毒的概念是一个比较复杂的问题，我整理了规范里有关消毒这一部分的要求：
5.4消毒
5.4.1清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可以采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进 行消毒
5.4.2温热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min,或A0值≥600。

表1  湿热消毒的温度与时间

温度        消毒时间        温度        消毒时间
90℃        ≥1min        75℃        ≥30min
80℃        ≥10min        70℃        ≥100min

首先规范说明了消毒应首选机械热力消毒，但规范里只规定了湿热消毒的温度、时间和A0值，但热力消毒除了湿热消毒还有干热消毒，但规范里没有规定干热消毒的各个参数，看一下A0值的定义公示：A0的数学计算公式如下：
  
A0=∑10(T-80/Z)△t
（ △t=用秒s表示的特定阶段持续时间， T=负载的温度，用℃表示（下限=65℃)，z=10（℃）。
大家都知道，A0值是温度和时间的持续效果，但公示中有一个常数，就是这个z=10，这个是如何来的呢？
Molin（1982）测定的z值，湿热平均为10℃（7-24℃），干热为21℃（10-60℃）[5]。尽管细菌芽胞事实上并不是湿热消毒的特定杀灭对象，该z值概念应用于A0定义中。
因为这个Z是取的湿热消毒的平均参数，因此才有了湿热消毒的各个A0值和温度时间等参数。
如果Z取湿热消毒的平均参数21的话，那对应各个A0值也会有相应的时间和温度参数，我初略算了一下如果取A0=600，T=90℃的话△t的大概范围是在4到6之间（偶高等数学不是很好，哪位朋友可以精确计算一下——）。
因此，如果采用干燥箱进行初步干热消毒的话最好是温度高于90度，时间大于6分钟。高水平消毒嘛，我还没算出来，呵呵
纯属个人不成熟的意见啊，大家相互探讨，欢迎高手指教！

chenliliang

回复 13# xiaolongnv
完全赞成你的观点，其他的消毒方式是不必要的，也不太现实。至于干热消毒，卫生部没有批过类似的产品，消毒技术规范也没规定消毒因子参数，不好执行。

绿谷

我觉得小医院采用酒精，大医院有钱自然不存在这些问题。