您发现因血透而感染血源性疾病的主要环节在哪儿？（有奖）

求学女

请教各位老师，使用复用机前，透析器是否需清洗灌酸2小时，在上机复用？

粉领

请问各位老师：护理人员进行诊疗操作时.所戴的手套有没有明确要求？PE手套？一次性检查手套？无菌手套？谢谢指教。

无菌

我认为要防止血透室内血源性院内感染最关键的是避免血透器的重复使用，每次作好血透机的消毒，作好感染与非感染病人的分机分区使用。

liuyurong69

同意几位老师的意见。我院要求透析的病人在入室后，强调用速干手消剂进行手卫生处理。

米克

感染率=透析器、管路复用的单位＞只复用透析器的单位＞耗材一次性的单位＞一个患者两幅手套（上下机）的单位＞每班都对机器表面消毒的单位。
其实所有的问题都是与“手”有关系的。
美国人为了研究感染问题拍摄过护士操作的整个过程，在高速摄像机拍摄的画面里发现了问题。在护士给患者穿刺的瞬间有雾状的血沫飞溅在手套上，护士带着这只污染的手套去操作机器就造成了机器表面的污染。到了下午做第二班治疗时护士戴着一副新手套去操作机器这时手套又受到了污染，之后护士再去给患者穿刺（有些护士有消毒后再摸穿刺点的习惯）就有很容易造成感染。
这还只是说的不复用的情况。如果管路复用的话问题就更严重了。
国家制定的复用规范本身也不严谨，实际上从来就没有什么半自动复用的概念，只有手工复用和自动复用之分。而国外只有全自动复用机进行复用。手工复用（复用后的管路透析器表面都是严重污染的）根本做不到规范。

572111060

主要环节还是医务人员手卫生不到位及复用的透析器消毒不合格，对现有的病人是否做到定期体检，窗口期的窗口期感染病人最危险

楚楚

我曾多次到血头室学习血透过程，已基本知道血透的整个过程，认为血透引起血源性感染原因如下：1）可复用透析 ...
hugenxiang 发表于 2010-4-3 15:37

                               
登录/注册后可看大图

我很同意您提出的2~4条，医务人员操作不规范是主要原因，透析治疗单元的物品未及时规范清洁消毒是次要原因。透析器复用不规范我认为是无关原因，试想一下：哪种病原菌对消毒剂最敏感？是亲脂病毒。如果消毒透析器时连亲脂病毒都不能杀灭，那么引起暴发的应该是细菌相关性感染，而非血源性疾病？

lirou

不要忽视血透中使用血制品而感染。。。

monikahuan

个人认为：1.针对预防血透感染这块，首先要限制准入制度，条件符合要求才能开展。不能像我们这里，先上项目，再来整改，很多地方不符要求就已经在运行了。上面的检查大多也都是形式。要严格领导才会重视。
       2. 加强院领导和相关人员的培训，提高院感意识。
       3.意识加监管带动行动。

米克

透析器复用不规范我认为是无关原因
楚楚 发表于 2010-5-4 11:52

                               
登录/注册后可看大图

您要是干过透析并亲自进行过复用操作就会改变想法了。

缓缓轻风

回复 32# 米克

赞同。

李昊元

血透感染血源性疾病我认为最重要的是血透器及管路的复用,其次是手卫生和输血.现在输血引起感染的非常多,只是人们不敢面对而以.

小蚂蚁啃骨头

　　血透病人感染血源性疾病原因：一是复用血透器，这与30几年前医院重复使用玻璃注射器一样，是导致血源性感染的基础。二是管理不到位，环境污染、手卫生做得不好、机器消毒不彻底等因素。三是监测技术问题，窗口期是查不出来的，非常危险。
　　任何一个医院感染的暴发都是综合因素导致的。