您的医院因“丙肝门”停止复用了吗？

桂花酿

不知各位老师都是那个省的，据我了解，我们地区开展血液透析的医院还都在复用，不过，是按卫生部规范要求非感染病人透析器复用，乙肝、丙肝病人透析器均为一次性使用，所有病人使用一次性管路。实话说，病人的经济上承受不起，不然，医院也省事省心。

海内知己

还好，我们早已使用一次性，不再进行复用！

石榴

我们医院血透室是在卫生部规范出台前夕停止复用的！

愚嘉

有这么多老师都说自已医院已经没有复用透析器了，看来是经济条件比较好的地区。

我院血透室的护士长说我市三甲医院都有在复用（甚至一次性透析器也有复用的），是否复用关键是病人的承受能力。

大家说的没有复用是如何得出的结论？核定了一次性透析器领用记录完全符合诊疗人次？我核查后发现我院有10%人次的病人复用（血透室护士长的报告只说个别、很少复用）

心语心愿

回复 2# 依依

想请教依依版主，从不利用是不是也从来没有发现“丙肝”阳性呢？这是我很关心的问题。不会觉得太唐突吧？因为都是感控人员，所以才冒昧地问一下。谢谢！

依依

回复 25# sunny
我院在很早以前就不复用了，全部使用一次性的。科主任、护士长又非常认真，因此从未发现感染丙肝事件。

心语心愿

回复 1# 明月松间照


    我们医院最近停止复用了。

心语心愿

回复 21# zhaodxbj
这是我们以前的想法。在全国血液透析丙肝高发的背景下，我们最近通过和经销商充分协商，使透析器的价格有了较大幅度的下降，我们血液透析科的同事算了一下，比复用时每次单价高不了多少，所以从本月中旬开始，我们全部停止复用了。这让我们感控人员确实松了一口气。
贵院也不妨照这个思路做。

明月松间照

回复 28# sunny

那贵院用的一次性透析器是高通量透析器还是低能量透析器呢？

楚楚

对啊，想听复用医院老师的意见。一是没有证据证明丙肝的传播与复用有关；二是看一下病人的经济状况，全用一 ...
chenliliang 发表于 2010-3-18 10:52

                               
登录/注册后可看大图

我很赞同您的观点。
“丙肝门”让很多医院放弃了透析器的复用，似乎可以松口气了。。。。。。如果大家真的这样认为的话，我预言在不久的将来在这些因为不复用透析器而松了一口气的医疗机构，可能会再次上演“乙肝门”，或是再次上演“丙肝门”。
不复用，对有些大城市的患者来说，不会为此增加多少经济负担，因为有政府为他们买单，他们无疑是幸运的，但对于不在少数的患者，即便复用，却仍然不得不因为经济原因而减少透析次数的患者来说，无疑是雪上加霜。
当“医院感染暴发门”出现的时候，作为旁观者，规避“暴发门”的办法很多，其中全部使用一次性物品就是方法之一，反正羊毛出在羊身上，有患者买单，医院完全可以借“暴发门”之风，大刀阔斧地干，而且医院是个垄断行业，患者对医院奈何？不过这样做，是不是有点急功近利？个人看法，欢迎拍砖。

蓝天白云

我们都是一次性的,一直都是这样的,现我们为了资源共享,凡是丙肝患者规定在其他一家医院透析,乙肝规定在我们医院透析,

桂花酿

回复 28# sunny


    今天我们血透室也跟您院一样，对丙肝病人透析器停止复用，全部使用一次性透析器，虽然很艰难，要给病人做大量工作，但毕竟目的还是达到了。谢谢老师的回复！

霞飞飞

我想请教下老师：乙肝、丙肝、艾滋病，梅毒等患者做血液透析时如何分区呢，是每一种病隔一间房间，还是可以共用一个隔离区或再分机呢

艾丽斯

回复 12# szfqyyjian

卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知
卫医政发〔2010〕35
第三十条  每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

hcq813629

复用绝对是最大的感染隐患我们医院已经停止了复用，给病人使用一次性血液透析器。

柳莹依

很是赞同楚管的意见。
阳性病例是应该不复用。但阴性病例为什么不可以复用？不复用我们就万事大吉？我看未必！
因噎废食可不好。
不知各位可听血透医师谈过“初次使用综合征”？为什么世界上最有钱的，命也最贵的美国佬的指南中照样有允许复用的指征存在？复用除了经济上的原因外，它的优点是什么？它有什么一次性透析器无法比拟的优点？
肾病学会主委陈香美院士在谈到为什么我国的SOP中将丙肝也强制规定为与乙肝等一样不可复用时说：虽然目前没有循证医学证据证实透析器复用会导致丙肝病毒的传播，但是基于：第一，血液净化治疗过程中的丙肝病毒传播已经成为我国目前血液净化医疗安全的严重问题。第二，从实际情况来看，我国许多血液净化中心不具备规范进行丙肝患者血液透析器/滤过器复用的条件。因此，该规程强制性规定了丙肝患者的透析器不能复用。

qsygwh

一次性的血液透析器成本多少？机器消毒不能按规定达标吗？我医院才开展血透室，如何防范“丙肝门”？

毛豆豆

复用，头疼的事情，西北地区患者的经济承受能力有限，我们只能复用啊。
血源性传染病的窗口期如何管理？我想这也是一个问题。不能有了丙肝就找透析室的问题啊。

楚楚

我想请教下老师：乙肝、丙肝、艾滋病，梅毒等患者做血液透析时如何分区呢，是每一种病隔一间房间，还是可以 ...
霞飞飞 发表于 2010-4-1 10:35

                               
登录/注册后可看大图

为什么隔离？隔离在于提醒人们应该采取相应的预防措施，如果医护人员有预防意识，即便不隔离也不会导致传播——因为血源性疾病的传播只需要遵循标准预防原则即可；反之，即便一人一间也只是形式化而已。
如果可以分机当然好，如果没有这个条件，可以一人一用一消毒，消毒的重点不在于水路，而在于透析的仪器表面（到血液透析室调研一下就知道了）。

楚楚

回复  zhaodxbj
这是我们以前的想法。在全国血液透析丙肝高发的背景下，我们最近通过和经销商充分协商，使 ...
sunny 发表于 2010-3-30 18:56

                               
登录/注册后可看大图

对于您的信息，我与血液透析室的专家进行了探讨，在此我得提醒您，也同时提醒其他会员，如果您因为害怕“丙肝门”，而极力地促使不复用透析器，而血液透析室也为了规避“丙肝门”不得不选择价格更为低廉的一次性透析器的话，一定常记一句话“一分钱一分货”！不要才离虎口，又入狼窝！由于透析器的质量导致的医疗安全事故虽然我们听闻不多，但却屡有发生，一旦发生其结果也是相当严重的！我们应该做的事是引导临床，而不是为临床作主！！