周五课堂：第105期-医院感染判定与暴发处置

WHYKISS

1、阑尾炎入院，手术后腹腔感染，属于院内感染吗？
答：不属于。考虑入院时已经有的感染的自然扩散。如果是浅表术口感染或者检出金葡菌则考虑院感。

2、入院时肺部感染（社区感染），培养为肺炎链球菌，第10天影像学明显好转，但11天出现误吸，再次感染加重，影像学进展，培养为肺炎克雷伯菌，此肺克属于院内感染吗？
答：属于。第一次检出肺炎链球菌属于社区感染，第二次检出肺炎克雷伯菌，虽然部位一样，也在14天重复感染时间窗范围类，但是菌种不一样，肺克我觉得多属于院感。

本期考题：
1. 一名 ICU 患者插管后 48 小时出现肺炎，痰培养出铜绿假单胞菌。最可能的感染类型是？
B. 医院获得性肺炎 (HAP)

2. 某患者因腹泻入院 48 小时后，粪便检测阳性为艰难梭菌（C. difficile）。以下哪项最可能是诱因？
C. 住院期间未进行手卫生

3. ICU 患者血培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。以下哪项是最可能的感染来源？
B. 静脉导管

4. 术后第 3 天，患者出现发热、伤口红肿，并分泌脓液。培养显示金黄色葡萄球菌。最可能的感染类型是？
A. 手术部位感染（SSI）

5. 如何区分医院获得性感染（HAI）与社区获得性感染（CAI）？
A. 感染发生时间

四季如歌

1、属于医院感染
2、不属于医院感染，因为第10天明显好转，可以认为此次是由于误吸导致肺炎克雷伯菌新发感染
本期答案：BABAA

西市院控

1、不属于医院感染，属原有感染自然扩散
2、属于医院感染，虽然没有过感染时间仓，但有明确的误吸原因，且检出不同病原菌
BABAA

风卷云舒

1.B    2.A    3.B    4.A    5.A

yygr963

1、阑尾炎入院时若已穿孔，手术后腹腔感染不属于医院感染；未穿孔，手术后腹腔感染属于器官腔隙感染。
2、属于医院感染，在治疗过程中曾经有好转，之后有明显误吸因素，且培养出另外一种细菌，考虑新发的感染。
本期答案：1.B  2.A  3.B  4.A  5.A

lisa天使

1、属于医院感染，器官腔隙感染
2、属于医院感染，虽然没有过感染时间仓，但有明确的误吸原因，且检出不同病原菌
BADAA