邀您讨论我的困惑1：医院洁净环境，一种无法言说的痛

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吴晓梅 发表于 2025-7-14 08:41
个人愚见：
一、ICU、消毒供应中心、新生儿科、产房等完全没必要采用洁净技术：纯属浪费。
二、维护与保养 ...

确实，现在很多医院的部分科室的房间不看实际使用场景，不风险评估，一上来就按洁净来建设。但是又没有对应的判定标准来判断是否符合洁净要求

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院感在手术规范操作的管理、手术间生物指标的管理方面努力了，但是每次提起洁净手术室的设备管控，设备科室总是不当一回事。医务科也不当一回事。
能怎么办呢。

心想事成欢子

洁净环境，是一块无法言说的痛，使用科室说医院第三方负责更换、维护和保养，科室也没有个登记本之类的，而第三方也不常驻扎在洁净手术室内，只有手术室每季度在进行环境卫生学监测超标的时候会联系感控科一同一块协同解决。

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路过学习，感谢老师的分享！

海上明月谁飞鸟

很多的地方设置层流就是浪费资源增加感染风险

快乐每一天1920

个人经历的时间比较长，从开始的简单手术室（只是紫外线灯消毒），做简单手术也不是很简单，像脾切除、胃大切、肠修补、子宫全切等，只是没有做过腹腔镜和骨科手术（由于年代和手术技术的限制），也没有出现切口感染的，从21世纪开始盛行推广层流净化手术室，随着骨科置换手术的增加，二级以上医院开始进行手术室净化改造，当大多数医院改造完了之后，就有了净化手术室如果维护不好，还不如普通手术室的说法，当时在改造之前，有多少人做过调研，有多少专家研究过如何进行维护，维护的成本有多少，有多少医院承受的起高额的维护费用？没有人告诉过。。。。，感控科人也只是学习规范，进行理论上的指导，做做空培，看看指标，如何进行真正维护？怎么才算是维护到位？我们应该检查哪些部位？

同一片天空

我们医院当初建洁净手术室也是正好赶上刚出台GB-50333（当时都理解的是手术室必须按这个标准建，后来出去学习专家的解读是：这是洁净手术部的标准，不是必须按这种标准建。现在回头再看，应该理解成当时的时兴哈哈），承建洁净手术部的厂家发挥了其推销优势，所以就建了洁净手术部，我们感控为了更好的管理，就开始大力科普洁净技术的知识，越学发现内涵的东西越多，同时也发现问题很多，就开始和院领导去科普，好不容易让领导明白了管理的要点，就申请和手术室一起参加这类的培训班，这一学不打紧，发现日常的重点在各种维护，需后勤部门专业人员落实，又申请让后勤的人学习，最终也是不专业，就聘请了第三方给予日常维护。到目前，我们是各司其职，感控负责监测，督导维护落实；手术室负责内部的日常使用管理、监督第三方；第三方负责日常维护、更换等。院方没有一个真正全面懂得的管理人员，所以结果可想而知。只能靠每年一次的综合性能检测结果来判定。（检测单位是我们根据公司资质、检测的医院数量等综合比较）

同一片天空

现在来看，不管你初、中、高效、回风、机房等日常维护更换多么规范，送风管道的维护对我们就是一个很大的难题，人工维护进不去，机器人又没有，完全取消掉毛、掉渣材质进手术室又很难，成本太高。

骨外三科

路过学习了，感谢老师的分享

浅墨

谢谢各位老师的解答分享，学习了。

Zah123456

我们医院关于洁净系统的维护问题，设备科与第三方签订合同，负责日常维护，每年或更换高效过滤器后进行检测，院感负责督查和空气采样。

狮狮677

谢谢老师分享，学习了。

顺顺对对

一室花香 发表于 2025-7-14 14:56
我也感觉院感人在洁净系统说不上话，我说了普通手术不用层流，人家根本不听 ...

你挡住人家财路了，哈哈哈哈

庄_fAEU5

谢谢各位老师的精彩留言，学习了

hyw99

感谢老师们的讨论，路过学习了

LZJDTQ

谢谢老师的分享！

LZJDTQ

老师说的问题感同身受。

逸伦

消毒供应中心完全不用，无菌物品存放区是已经灭菌了，包内器械靠包装材料阻菌的。重点是管理好包装区的空气，又试问用了净化器械清洗后如果存放几小时才包装，这与不用净化，以最快的速度将清洗后裸露的器械包装送灭菌，这不更好？再者，有的医院仍是用棉布包装，试问这些棉布清洗后的管理又如何？所以消毒供应中心完全不用净化，保持空调送风的设备清洁，器械尽快包装，灭菌物品存放区达到温湿度的要求，且持续保持，不要下班就将空调关了。

清风徐徐

其实现在很多医院连普外的很多二类三类手术切口的手术都放在层流手术室做，简直就是浪费。

木子4

一室花香 发表于 2025-7-14 16:42
这些洁净系统的维护问题，应该派总务、设备去加强学习，让他们去落实到位，而不是由院感来督促，一来院感人 ...

我们也是，后勤部的人员都不学医，也从不去参加院感方面的培训。他们无法理解院感的一些规定，院感科的督促在他们眼里就是站着说话不腰痛，每次和他们沟通什么象吵架样，把领导搬出来了才去执行。最后还说你去领导面前告状，涉及后勤这块院感真的觉得累，他们不懂，也不去管理，院感要去监管，一天去要求这，要求那的。我们是平行科室，他们又不归我们管，所以别人也反感。