感术行动手术切口分类与病案首页切口分类标准不一致，如何解决？

care

感术行动的指标不能抓病案首页的数据，要抓手麻系统的数据。切口类型是手术医生填更合理

zzq0

学习了，谢谢老师的分享

在路上0077

吴晓梅 发表于 2025-7-4 15:05
国考数据大家都是取病案首页的数据，所以这个数据对于院感来说没有一点意义。因为院感抓取的过程数据，只 ...

吴老师，我们现在是让手术医生在手术通知单上填写1-4类切口，但是因为之前手术通知单里面还有病案要求填的手术类别，信息科又说这个病案要求的填写项不能去掉，怕影响前几年其他数据，所以实际上还是有很多医生填错，因为他们填写时脑子需要在感术行动和病案首页两个要求里面切换。25年三级医院评审标准出台，主要是靠数据抓取上报，很头疼这些数据怎么才能准确无误。

吴晓梅

在路上0077 发表于 2025-7-5 09:18
吴老师，我们现在是让手术医生在手术通知单上填写1-4类切口，但是因为之前手术通知单里面还有病案要求填 ...

手术通知单上不用填病案首页的切口，因为病案首页的切口类别是医生出院时填写的，不是直接抓取手麻系统数据的。

yanghx

吴晓梅 发表于 2025-7-4 15:05
国考数据大家都是取病案首页的数据，所以这个数据对于院感来说没有一点意义。因为院感抓取的过程数据，只 ...

好的，我懂了，谢谢吴老师！

xmyy

国考病案首页提取的数据是出院后的患者，如果我们在院感系统现在查一月份的数据是不是就应该与国考数据一样了呢？

zzq0

学习了，谢谢谢谢，，

梅花丁

感术行动的指标不能抓病案首页的数据，要抓手麻系统的数据，抓取的是过程数据

hyw99

路过学习了，谢谢老师们的解答。

Camellia

我是自己每天在手麻系统导出手术患者数据，然后自己修改手术切口类型然后保存的，医生手术申请单上的切口类型是按病案首页填写的

Camellia

吴晓梅 发表于 2025-7-4 15:05
国考数据大家都是取病案首页的数据，所以这个数据对于院感来说没有一点意义。因为院感抓取的过程数据，只 ...

吴老师说的没错！我们医院是我自己导出手术患者数据然后修改手术切口类型的，让医生按外科手术切口类型进行手术切口分类根本行不通，不愿意配合也管不听啊，像我们小县城的医院做院感管理工作真的很难，一个是院领导还有医务人员根本不重视，重心都放在医保啊、收益这一块。还有一个就是医院上下几乎都是关系户、皇亲国戚、都是熟人，根本管不听，不配合

hxq688718

要整改也是质管科（病案室）和信息科主导整改。质管科加强医生对手术切口分类和病案首页填写的培训，信息科加强信息化技术，保证数据抓取准确。

hxq688718

国院感质控和国家公立医院考核中的Ⅰ类切口感染率是2个不同的概念
Ⅰ类切口手术分类标准一样，但是统计感染的标准完全不一样。数据相差很大。
1.院感质控
Ⅰ类切口手术部位感染率=Ⅰ类切口手术发生手术部位感染的例次数/同期I类切口手术例次数。
针对住院患者实时监测，部分出院后发生的切口感染（无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的切口深部组织感染和器官/腔隙感染）也纳入监测。住院期间发生的Ⅰ类切口手术部位感染全部纳入统计（包括感染后治愈的）。
   质控目标值  Ⅰ类切口手术部位感染率＜0.5%
2.国考：
Ⅰ类切口手术部位感染率=出院患者Ⅰ类手术切口病例中丙级愈合例数/I类切口手术患者人数。
直接抓取出院患者病案首页填写的数据。

Zah123456

学习了，思维清晰了许多，谢谢各位老师

WYPQZY

这2个数据真让人崩溃

南部可乐

吴晓梅 发表于 2025-7-4 15:05
国考数据大家都是取病案首页的数据，所以这个数据对于院感来说没有一点意义。因为院感抓取的过程数据，只 ...

我是出身于临床医生的院感人，之前我一直致力于将实际情况在首页中反馈出来，只要出现了感染不管最终出院时情况怎么样都填写I/丙（这个判定切口愈合等级是按照诊断学相关标准来的），结果国考出来我们医院成了全地区I类切口手术部位感染率最高的。去年去参加SIFIC的会议，有个讨论高晓东教授说首页的体现的是结果指标，而院感抓取的是过程指标。所以概念不一样，今年我就改了首页填写要求了。

南部可乐

手术切口例数可以抓手麻系统的，但是丙级愈合是病统科抓取的。这样的话和国家抓取的不一致。还有个问题，老师们，你们医院的每个手术都是通过手麻系统申请完成的吗？我们存在部分内科手术如造瘘手术。

lcqrmyy

学习了，谢谢老师的分享

心想事成欢子

曾经也一直为这个问题而困恼，还因此和信息科沟通，把受申请单添加了IV类切口，就是让大家在填写手术申请单时感染切口选择IV，可是系统在抓取时也是从手麻系统和病案首页（最主要是通过病案首页）抓取，导致最后呈现的数据还是病案首页呈现的数据。临床医师一个手术在手麻系统和病案首页填写的不一致，也可烦。什么时候能统一一致就便于临床和职能部门统计了。

茹银转

谢谢老师们的分享