晒晒2009年度我院常见菌株变化。你对这样的变化有何看法？

青霉素

天洗手依从性相对较差，常见感染菌有体现

樵夫

手依从性与温度相关？第一季度也很冷啊，比如现在就是第一季度，温度高吗？洗手依从性呢？
能否看看标本的种类和标本的数量有否明显改变。

safihu

冬天洗手依从性相对较差，常见感染菌有体现
青霉素 发表于 2010-1-14 16:25

                               
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图很漂亮，但是，应该如何分析手卫生依从性和感染菌的变化呢？

星火

曼不动杆菌的呈下降趋势，与我院的分布不太一样。

青霉素

们这里10-12月相对较冷，2月份之后就变暖了，当然还与送检标本和同一菌株重复培养有关，比如大肠杆菌主要就是标本量改变，谢谢各位老师关注。

青霉素

于鲍曼主要标本是痰，下降的原因可能还是部分科室标本的减少有关，因我们不能做同源性分析，其他季度的增加不排出重复培养。

拙凌

重复送检的结果除去以后再统计对比比较好一点

青霉素

们一直想这样筛检，但检验科软件对同一病人同一类标本送检登记没有分开，每个月有太多的标本，我们人手不够。
但我们会想到解决办法的，2010年会更好。

拙凌

以转换到EXCEL表格进行排列统计

青霉素

谢你的指教，我们科室没有该软件，也不能拷贝，只有去检验科打印，要做的话只有打印后人工计数:L

巴斯德之徒

有苛养菌？:(

青霉素

是普通平板，没有包括苛养菌。

巴斯德之徒

肺炎链球菌、流感杆菌这些苛养菌在呼吸道感染中是再常见不过的细菌了，这些细菌的分离率一直被用来评价一个微生物室技术能力和专业水平高低的条件，如果你们医院分离不到或者干脆就没有关注这些细菌的分离培养的话，只能说明你们医院微生物室跟国内水平比较差距还很大。

青霉素

回复 13# 巴斯德之徒

肺炎链球菌、流感杆菌等没在统计之列，对你说的常见苛养菌我们使用血平板或特殊培养的。

巴斯德之徒

回复  巴斯德之徒

肺炎链球菌、流感杆菌等没在统计之列，对你说的常见苛养菌我们使用血平板或特殊培养的 ...
青霉素 发表于 2010-1-25 11:25

                               
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为什么不在统计之列呢？忽略谁都可以，不能忽略了下呼吸道感染菌的老大、老二吧？

巴斯德之徒

另外，想问问你们的这个统计结果究竟是微生物室的统计的临床标本中的分离菌还是你们院感科统计的院感监测过程中的环境细菌？

青霉素

回复 16# 巴斯德之徒

是微生物室的统计的临床标本中的分离菌。
肺炎链球菌、流感杆菌培养的阳性株数不多，可能病房选送标本的原因。

巴斯德之徒

回复  巴斯德之徒

是微生物室的统计的临床标本中的分离菌。
肺炎链球菌、流感杆菌培养的阳性株数不多， ...
青霉素 发表于 2010-1-25 14:43

                               
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该两种细菌在CAP人群中，尤其是儿科下呼吸道感染病人中是最多见的病原菌，排在第一、二位。
而PNSP在HAP中也应该能排到前十位中，但在你们的统计结果中却没有（分离率太低），说明你们医院在这方面的工作需要大力加强哦！
影响常见苛养菌检出的原因主要有三点：
1、标本采集和送检：为了提高该类细菌的分离率，需要在尽量赶在抗生素使用前采集合格的标本（一定是按照标准方法采集深部的痰液），然后再经验性的使用抗生素；由于这两种细菌均比较脆弱，肺链产自溶酶，流感相对怕冷，采集的标本尽快送外实验室（春秋季节不超过4h，夏季不超过2h，冬季不超过1h），无法办到的应该使用专门的运送培养基，以延缓细菌的死亡；
2、使用高质量的血琼脂和营养强化的选择性嗜血杆菌培养基，培养基必须经过质控合格后方可使用；超过最佳保质期（2周）的培养基必须再次质控，合格的培养基才能继续使用。
3、提高技术人员的专业水平，良好的涂片读片能力和菌落辨认能力（读碟）能显著降低嗜血杆菌和肺链的人为漏诊。

青霉素

回复 18# 巴斯德之徒
谢谢巴版的指教，以后我们会对但科室或单病种进行常见菌的统计。

我和你

从统计图表上看，是院感的常见病原菌，但不知是否是多重耐药菌？除了微生物室的因素，临床送标本的因素，另外一个我想还是从临床使用的抗菌药物看看，是否存在在抗菌药物的压力下产生这些病原菌?临床抗菌药物选择压力导致耐药菌产生，加上医护手卫生依从性差，也直接导致医院内院感菌株的增加