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1、在感术行动前,术前皮肤准备合格率本院没有基线水平,启动感术行动后,院感办做了摸底,制定目标,持续改进备皮合格率。
2、提前制定手术部位皮肤术前准备操作规程(包括皮肤清洁和去除毛发)并培训到位,手术病人术前科室按规程落实到位,术前与手术室交接双方核查,是否合格由手术室负责记录及汇总数据月度上报。如果不合格的由手术室负责按不良事件上报,院感部门下发持续质量改进表通知责任手术科室持续质量改进。
3、院感、护理质控人员进行定期不定期督导“感术”行动改进策略落实情况及效果。 |
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