《乡镇卫生院医院感染管理能力评价指南》（2023版）

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乡镇卫生院医院感染管理能力评价指南2023版

发布时间： 2023-12-22 来源: 基层卫生健康司

目 录

3.5  医院感染管理

3.5.1  医院感染管理组织

3.5.2  医院感染相关监测

3.5.3  手卫生管理

    3.5.4  消毒及灭菌工作管理

    3.6  医疗废物管理

    3.6.1  医疗废物和污水处理管理制度

    3.6.2  医疗废物处置和污水处理

3.5  医院感染管理

3.5.1  医院感染管理组织

【C-1】健全医院感染管理体系，合理配备专（兼）职人员承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。

机构有医院感染管理体系，实行院长负责制，成员由各科室主要负责人组成，配备专（兼）职人员承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。

评价方式方法：现场查看相关文件。

【C-2】制定符合本机构实际的医院感染管理规章制度。相关人员知晓本部门、本岗位在医院感染管理方面的职责并履行。

制定符合机构实际的医院感染管理规章制度，包括清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。

评价方式方法：现场查看规章制度并访谈。

补充内容 (2024-2-4 17:34):
乡镇卫生院与社区卫生服务中心的内容似乎没有差异，唯一的不同是 3.6.1 医疗废物与污水处理管理（制度）名称，前者有“制度”二字，而后者没有。

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