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受伤6小时之内清创的，如果感染属于院感，大于6小时的不算！ 这个观点不敢苟同。 污染伤口经过清创就不该发生感染，发生了就证明清创不彻底。“难”不等于“可以”。如果清创后发生感染，就认为是清创不彻底造成的，认定为是医院内感染。 这种说法更不敢苟同。 受伤6小时之内，细菌在伤口处只污染不繁殖不入侵吗？除了在表层的坏死组织上存活，就一定没有进入新鲜组织内吗？假如清创去除了所有肉眼能看到的污染组织、失活坏死组织，剩下的肉眼能够看到的新鲜组织内就没有细菌入侵吗？如果机体消灭不了这些细菌造成感染，这个感染的出现是在医院内，但细菌入侵是在医院外。
外科清创，并不是把创面的污染彻底清除，有些重要的组织，比如神经可能污染创伤较重，如果切除，功能受限，不切，发生感染可能性大，这时需要权衡利弊，总不至于把局部的所有组织切光吧？
个人觉得创伤后的创面感染，应该归于创伤部位感染，也可以归于手术部位感染，但应该分开考核，更不应该与医院感染、切口感染归为一类，否则外科医生可能更加抵触院感检查督导。
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发表于 2023-2-15 10:49
