开放性创伤清创术后创口感染不一定就是医院感染

三阳开泰

能解释一下注射器送检的弊端吗

市二医任

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Serene

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jerkran

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ywj6724

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小雨飞飞

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cdyg

上善若水95 发表于 2023-2-15 08:52
案例1不敢苟同
我认为案例1不能定为医院感染，考虑由于开放性创面，本身就可以有细菌侵入，只是当时没发病 ...

我认为污染伤口经过清创就不该发生感染，发生了就证明清创不彻底。“难”不等于“可以”。另外，凡事没有绝对，感染定义里的判定，也是48小时后或平均潜伏期后，这个就说明并不能杜绝特例。

一花一世界@

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tezrmyygrb

        受伤6小时之内清创的，如果感染属于院感，大于6小时的不算！

        

        这个观点不敢苟同。

        

        污染伤口经过清创就不该发生感染，发生了就证明清创不彻底。“难”不等于“可以”。如果清创后发生感染，就认为是清创不彻底造成的，认定为是医院内感染。

        

        这种说法更不敢苟同。

        

        受伤6小时之内，细菌在伤口处只污染不繁殖不入侵吗？除了在表层的坏死组织上存活，就一定没有进入新鲜组织内吗？假如清创去除了所有肉眼能看到的污染组织、失活坏死组织，剩下的肉眼能够看到的新鲜组织内就没有细菌入侵吗？如果机体消灭不了这些细菌造成感染，这个感染的出现是在医院内，但细菌入侵是在医院外。

        外科清创，并不是把创面的污染彻底清除，有些重要的组织，比如神经可能污染创伤较重，如果切除，功能受限，不切，发生感染可能性大，这时需要权衡利弊，总不至于把局部的所有组织切光吧？

        个人觉得创伤后的创面感染，应该归于创伤部位感染，也可以归于手术部位感染，但应该分开考核，更不应该与医院感染、切口感染归为一类，否则外科医生可能更加抵触院感检查督导。

地西泮

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jcyyhlb

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yun1727

医院感染的判断确实是一门技术活！太难了

晴空-万里

谢谢小白老师的分享和各位老师发表的建设性的意见，深入学习，收获多多！感谢！

穆嘉衡

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青山1962

要明确一个概念，感染的诊断或判断，必须有临床症状体征，只有病原体而没有表现，感染的诊断是不能成立的。也就是只有疾病的原因没有造成疾病这个结果。所以小白天使老师的分析是十分正确的。实际工作中，这类情况很常见。最好的办法，这种感染情况不应该被追责。

zhuliguo

谢谢老师的分享、学习了、、、、

天使的眼泪2197

学习了，感谢各位老师的分享

2794260134

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1252359001

谢谢老师的分享，医院感染的判断确实是一门技术活，我们也要加强学习，谢谢

peppermoon

感谢老师们的分享和讨论，感觉在判断过程中确实很困难。