入院48小时内痰培养鲍曼，院外，之后5天痰培养嗜麦芽菌，第二次属于院外还是院内呢？

luyanli

病人入院48小时内痰培养鲍曼不动杆菌，属于院外感染，之后5天再次痰培养嗜麦芽窄食单胞菌，第二次属于院外感染还是院内感染呢？按医院感染诊断标准：在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染，理解应为院内感染。按重复感染时间窗（14天）：从感染第一天起至之后的14天内不会有新的相通类型的感染重复出现，期间即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是新的感染，而是应该属于同一次感染，理解第二次应为院外感染。

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禅静思语

赞同您的分析

ou123456

路过学习了，谢谢分享、、

LYZ4032

除了培养出病原体还要综合考虑患者的症状、体征及相关感染指标是否支持感染，检出病原菌≠一定是感染

lj149114

学习、、、、、、、、、、、、、、、、

jerkran

正确的                                                                                          

初心1

感谢老师分享。学习了。

张世玲

学习了，谢谢老师的分享。

洛正小禾

依据重复感染期来判定不算一次新的感染

lcqrmyy

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sony0924

入院5天后培养出的细菌，首先判断是否为致病菌，如是致病菌才能诊断感染，然后判断是院外感染还是院内感染。所以同意5楼楼主意见。
那么到底是院内感染还是院外感染的分析，同意1楼楼主分析
这也是我的困惑

希与黑兔

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青山1962

赞同观点，，属于医院感染，，学习了

zyh1016

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吴晓梅

嗜麦芽窄食单胞菌可能是院外感染菌，也可能是定植菌和污染菌，不会是医院感染。
痰培养不是诊断肺部感染的依据。

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

水影江南

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要综合患者的病史、症状、体征、影像学判断。到底是感染致病菌还是属于定植？污染？

6679077shy

赞同老师的分析，但个人觉得还要结合临床症状，如果期间患者的各项感染症状加重，现有的抗感染治疗无效，结合新检出病原菌使用抗菌药物有效的话，应该算院内感染。

chengling0307

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dpxzyyygk

医院感染的判定应依据临床表现，流行病学，影像学和实验室检
查结果等资料综合判断。赞同5楼老师的解释。