个人不支持2009版《医院隔离技术规范》的说法:临床症状好转或治愈
理由:1.当年对多耐的认识显然不如现在;2.当年的多耐流行与现在不同,现在的耐碳氢酶烯革兰氏阴性杆菌(CRGNB)的流行非常广泛。3.CRGNB具有广泛的耐药性、长期定植性(通常可以好几个月),临床症状消失后依旧定植的情况非常常见,而定植就可能传播,导致他人感染。
因此:“临床症状好转或治愈”和“多耐感染定植患者需要接触预防”是矛盾的
建议:1.住院时间小于一个月的,建议隔离至出院。
2.长期住院的,每月筛查(频次依据实际情况),阴性后解除隔离
3.连续2-3次阴性,每次间隔1周也可以
由于没有明确规范,我院目前不强制要求,只要筛查阴性了临床解除隔离也允许,这样肯定有漏洞。但是规范不明确的我们就不强制。以上参考自《CRO预防与控制技术指南》2019及2015多重耐药感染控制中国专家共识。 |