标准预防和额外预防的区别

1846751663

老师总结的很对，明确了两个概念，让人看着简单明了。

江山多娇

15895236180 发表于 2020-7-4 10:16
标准预防是“敌暗我明”时的预防措施；额外预防是“敌明我明”时的预防措施，更有针对性。

同意老师的观点，通俗易懂

川页

什么是标准预防？

1996年美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统由7类（严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、抗酸杆菌隔离、胃肠道隔离、引流物及分泌物隔离、血液及体液隔离）改为3类，既空气隔离、飞沫隔离、接触隔离；将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防，标准预防针对所有在医院中治疗的病人，认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，强调病人和医护人员的双向防护；主要内容包括洗手、戴手套、使用个人防护设备、锐利器物的正确处理、正确处理血迹、合理安置病人、恰当处理使用过的物品和设备等。我国于2000年把“标准预防”应用于医院感染控制领域。

标准预防的措施主要包括：

1. 手卫生

2. 戴手套

3. 正确使用口罩、防护镜和面罩

4. 适时穿隔离衣、防护服、鞋套

5. 污染的医疗仪器设备或物品的处理：①可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。②处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。③需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。④一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。

6. 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。

7. 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。

8. 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：①对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。②在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露污染工作服和环境。③可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。④复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。

川页

美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）关于“标准预防”的建议
1. 面向所有的病人均实施标准预防。分类ⅠB
2. 洗手
（1）当可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立即洗手。即使操作时戴着手套，脱去手套后也应及时洗手，在两个病人之间；当手可能传播微生物污染环境；同一的病人，接触身体的不同部位时应洗手。分类ⅠB
（2）日常工作卫生洗手，使用皂液流动水洗手。分类ⅠB
（3）为控制暴发使用抗菌洗手液洗手。分类ⅠB
3. 手套
当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介；即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。但是在两个病人之间一定更换手套，手套也不能代替洗手。分类ⅠB
4. 面罩、护目镜和口罩
戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。分类ⅠB
5. 隔离衣
穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。分类ⅠB
6. 可重复使用的设备
用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃取。分类ⅠB
7. 环境控制
保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底地清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手）等经常清洁，并保证该程序的落实。分类ⅠB
8. 被服
触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，在某种意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免扰动，以防微生物污染其他病人和环境。分类ⅠB
9. 职业健康安全
（1）为防止使用后的污染利器（针、刀、其他利器）刺伤，小心处理用过的尖锐物品（针及手术刀等）和设备，如使用后针头不复帽且不复用，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备，有准备、有计划的保护针套或去除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内，且该容器应放置在治疗区附近。针头不可折断或弯曲，以防止刺伤或血液溅到各处。可重复使用的注射器和针头，用后也应放在耐刺的容器内安全的传送至供应室（再加工的区域内）处理。分类ⅠB
（2）在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。分类ⅠB
10. 隔离室（病人的放置）
对可能污染环境的病人放置在专用的房间有助于维持适当的卫生或环境的控制，但是专用房间不是有效时，应与感染控制专业人员协商病人的放置或其他的选择。分类ⅠB

川页

这些年，与医务人员职业防护相关的概念随着一个新的疾病会出现一些变化，让人难以琢磨。如标准防护、一般防护、一级防护、二级防护、三级防护、加强防护、标准预防+额外预防等等，令人眼花缭乱。

什么是标准预防呢？标准预防是初级预防、基础预防吗？

标准预防不是基础预防，也不是初级预防！！！

医务人员不要只顾保护自己，不管患者和家属等陪护人员的安全。如果医务人员怎么穿戴，陪住的家属等人员也应该同样着装。否则，造成感染，是医务人员的失职。

川页

医务人员的防护:应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

个人防护要考虑的问题：

n疾病的病原体是否已知？已知的病原体，参考《人间传染病原微生物名录》中微生物的危害程度分级。
n疾病可能的感染途径？
n操作是否可能发生通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障）接触血液或其他潜在传染病物质？
n人员是否具有针对性传染病的免疫水平？
n其他因素：场所的布置，是否有规范的操作规程，处置场所的清洁状况等。

川页

医务人员职业防护

1.按照标准预防的原则，根据其传播途径采取空气隔离、飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2.防护用品应当符合国家有关标准。

3.遵循《医务人员手卫生规范》正确进行手卫生。

4.遵循《医院隔离技术规范》正确穿脱防护用品。

5.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。

医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施

（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。

（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

大青叶

      标准预防是基础版，额外预防是升级版，但是标准预防贯穿始终。

小白天使

大青叶 发表于 2020-7-7 10:17
标准预防是基础版，额外预防是升级版，但是标准预防贯穿始终。

老师总结全面！

尘问

标准预防预防感染措施是综合性常规化的防护，额外是对明确的传染路径进行针对性措施。老师都总结的太好了，路过学习了

@巧克力

学习了解了，谢谢老师的分享

道济天下之溺

之前标准预防的概念理念就包括了根据疾病传播途径进行预防

栗子23

老师们总结的都很对，受教啦~更明白这两者的概念了

赤峰dzy

学习了解了，谢谢老师的分享。

gfm4615

老师研究的真是透彻，解释的也很明白 ，学习受教了

高山雪莲W

老师总结的挺不错。
标准预防和额外预防都是预防，一是普遍性预防，二是针对传播途经具有针对性的预防。

凉风

谢谢老师分享，路过学习了

南北

学习了解了，谢谢老师的分享。

星雨落花

老师总结的太透彻了，简明扼要，通俗易懂，谢谢老师，辛苦了！

小白天使

星雨落花 发表于 2020-7-9 09:02
老师总结的太透彻了，简明扼要，通俗易懂，谢谢老师，辛苦了！

非常开心和老师共同学习！！！