新型冠状病毒感染肺炎期间血液透析室的防控要点
血液透析室属于人群集中、流动性大的特殊治疗区域，血液透析室工作人员、患者及家属为新型冠状病毒感染的肺炎的高危易感人群。为切实做好血液透析室的新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，尽力保障透析患者、家属及工作人员的生命安全、保障透析治疗的顺利进行，根据《国家卫生健康委办公厅关于加强基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》、《新型冠状病感染的肺炎诊疗方案方案（试行第四版）》及《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》规定，特制定以下感控措施：请血液透析室参照执行。
一、工作人员（含医生、护士、技师、进修人员、工勤人员等）
1.所有工作人员参加防控新型冠状病毒感染知识培训，全员提高感控意识。培训方式采取网络教学或自学方式，以避免人员聚集发生交叉感染。
2.所有工作人员均每日测量体温2次（上班前和下班后），异常体温者，应及时进行就诊排查，若排查结果异常进行医学隔离观察。
3. 所有工作人员上班应规范着装（工作服、帽子、医用口罩、手套、工作鞋），必要时佩戴护目镜、穿隔离衣、穿防护服。
4. 严格执行手卫生，戴手套不能替代洗手。勤洗手，不要用手触摸口鼻、眼睛等身体部位.
5.工作中进餐、饮水前，必须流动水洗手，依次摘掉护目镜、口罩、帽子，再次流动水洗手后方可进餐、饮水。分时段进餐，避免人员聚集，人与人之间保持至少1米以上的距离，进餐中尽量减少交谈，减少飞沫传播。
6.上下班途中应全程佩戴医用口罩。工作人员休息期间，尽量以居家为主，接触疫区人员及时报备并予以隔离观察。
二、患者及家属
1. 加强患者和家属的新型冠状病毒感染的肺炎防治知识及相关防护物品的合理规范使用的宣教。
2. 合理安排透析入室时间，避免透析患者及家属聚集等候；等待期间所有人员佩戴口罩，人与人之间保持1米以上的距离。
3. 患者入室前用红外线体温枪初筛体温，当体温超过37.3℃，使用水银体温计复测，如果体温仍＞37.3℃，必要时安排去发热门诊进一步筛查，给患者进行血常规、CRP及胸部CT检查，结合患者流行病学史和临床表现做出初步判断。
4. 患者如有呼吸道症状（咳嗽、气短、胸闷等）或非呼吸系统症状（乏力、恶心呕吐、腹泻、头痛等），需详细询问病史进行流行病学调查做出初步判断，以及去发热门诊进一步筛查。
5. 所有患者入透析室必须戴口罩（并且是透析全程戴口罩），限制陪人进入透析室。建议患者家属陪同人员相对固定并全程戴口罩，避免从外地回来的人员陪同。
6.患者往返医院途中，建议避免乘坐公共交通工具，应全程佩戴医用口罩。透析间期尽量以居家为主，房间每日清洁，开窗通风。如接触疫区人员及时报备并予以隔离观察。
7.无特殊情况，各单位暂不接待外地或旅行透析患者，建议其暂时在当地治疗，等疫情结束再联系。本院长期透析患者建议最近不要请假离开，一但请假离开建议暂时在所在地联系透析，等疫情控制后再联系返回。
三、特殊情况人员的管理:
明确接触史者：明确接触史包括以下情形：曾去过疫区或身处疫区，与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或病室的其他患者及陪护人员；与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触的人员。
1、医学隔离14天，每日监测并上报体温、有无身体不适（咳嗽、气短、腹泻等）情况。
2、患者透析治疗管理：安置医院隔离区域CRRT治疗，或安排在独立的空间、单独排班的固定隔离区域透析。透析全程戴口罩。透析期间工作人员执行三级防护措施。
疑似有接触史者：疑似有接触史包括以下情形：外出购物、旅游、乘坐公共交通工具等去过人员密集场合（以上场所中报道有疑似/确诊病例）。
1、居家隔离14天，每日监测并上报体温、有无身体不适（咳嗽、气短、腹泻等）情况。
2、患者透析治疗管理：安排在独立的空间、单独排班的固定隔离区域透析。透析全程戴口罩。透析期间工作人员执行二级防护措施。
四、物体表面、地面与空气消毒
1、严格按照《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》要求，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒。
2、透析每班次结束后进行开窗通风30分钟，保持空气流通。有条件者每班次使用空气消毒机进行空气消毒。
3、护士站、预诊台：使用可达高水平消毒水平的湿巾消毒擦拭物体表面两次/天，或选择500mg/L 含氯消毒剂擦拭，消毒剂作用时间＞ 30min。
4、血液透析机器、治疗车等物表无血迹污染时，上机后、透析结束后均使用500mg/L 含氯消毒剂擦拭。
5、被患者血液、体液、分泌物等污染物污染的医疗器械、物体、血透机表面等，可使用 2000mg/L 含氯消毒剂消毒擦拭，消毒剂作用时间＞30min 后擦拭干净。被污染的地面，用 2000mg/L 含氯消毒剂喷洒消毒，作用时间＞30min 后清洁干净。
6、工作人员休息室、值班室、就餐室，每日开窗通风2次，每次30分钟。有条件者可使用紫外线灯或空气消毒机消毒，每日2次，每次1小时。
7、科室所有物体表面使用75%酒精或选择500mg/L 含氯消毒剂擦拭，消毒剂作用时间＞ 30min。地面采取500mg/L 含氯消毒剂擦拭，每日两次，消毒剂作用时间＞ 30min。
四．医疗废物管理：
在诊疗过程中产生的医疗废物，根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定行处置和管理。
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发表于 2020-2-20 11:49