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医院感染管理工作述职报告
今年以来，在院领导的正确领导下，在全体同仁的积极支持和大力配合下，院感科围绕提升医院感染控制的规范性和全面性，作了卓有成效的工作，保障了感控工作高效运行，述职如下。
一、2019年工作总结。做到七抓。一是抓规范，健全完善制度。用规范提服务，以制度强管理。夯实院感质控三级组织结构，根据规范要求拟定《》及操作规程，制定《2019年医院感染管理工作手册》，院感监控做到全覆盖，更贴近临床。二是抓质控，夯实院感预防与控制防线。召开医院感染管理委员会议 次，重点科室院感会议 次，制作医院感染管理简报 期。坚持每周下病房多次，平时不定期深入临床进行指导监督，使院感规章制度能得到有效执行。三是抓防控，做好重点领域监督。针对手术室、新生儿、ICU、血透、产房、口腔科、胃镜室、感染科、等重点部门加强监督管理，强化医院感染环节管理，有力降低了感染风险。四是抓监测，做到无缝覆盖。监测的重点在于目标性监测，今年共开展外科手术部位、ICU、新生儿、多重耐药菌、三管、血透相关感染、手卫生依从性及正确性监测共7项目标性监测，无院感暴发聚集事件发生。常规性监测院感病例 例次，感染率为 ；漏报 例，漏报率为 %。开展1次现患率调查，实查 人，发现医院感染 人次，现患率约 ％符合医院感染现患率＜10%的标准。共监测完成环境卫生学及消毒灭菌效果各类标本 份，合格率 %。共监测紫外线强度2次，共检测 支，合格率 。同时，迎接德 检查，对存在问题已及时整改。五是抓培训，提升防控业务能力。重新修订《医院感染应知应会手册》，外出学习培训 次，全院培训 次，完成院感应急演练 次，全院防控意识大大提升。六是抓管理，监督医疗废物管理、可回收废物管理。确保院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等规范管理，有效解决了门诊科室就诊人员棉棒乱扔问题，及登记不规范问题。七是抓防护，降低职业暴露发生率。2019年发生职业暴露 例，较去年同期减少 例。
二、存在问题。体现为三个不匹配。一是工作量大与科室人员结构的不匹配。新形势下，医院感染工作要求越来越高，分工越来越精细，专业化程度越来越强，而我们院感科室人员存在专业性不够的问题，不能及时适应达到现行的医院感染工作要求。二是信息化程度要求和当前现实条件不匹配。特别是二甲复诊明确要求要对信息软件进行升级改造，我们当前的信息软件设施明显达不到要求，很容易在考核中扣分。三是上级要求和医院整体应对不匹配。当前，上级要求更具体，内容更繁琐，缺少临床参与，尤其是医师参与的感控模式问题凸显。科室感控小组未能充分发挥应有的作用，未能体现PDCA持续改进。
三、2020年工作打算。
面对二甲复审的新形势、新挑战，明年工作要求会更高、任务会更重。在思路谋划上，更加突出准。明年院感的各项要求，无论上级的，还是现实的，都必须精准对接，认真研究，确保精准发力，保障事半功倍。在重点举措上，更加突出严。质控、防控、监控，必须更加严格，坚决防止出现，因为个别科室不重视导致被上级通报的现象再次发生。在人员管理上，更加突出专。继续加大对院感知识培训提升，加大对感染相关工作的宣传推介，让人人重感染，让各科室都知道如何去做好感染工作，防止因小失大，为医院带来不必要的损失。
各位领导，院感防控是贯穿医疗活动的主线，做好感防工作是保障医疗质量和医疗安全的的底线要求。院感染工作没有最好，只有更好。我将时刻以一种如履薄冰的工作状态来严格要求自己，为医院的发展贡献自己的微薄之力。以上报告，请领导和同志们评议，欢迎对我的工作多提宝贵意见，借此机会，向一贯支持、关心和帮助我的各位领导、同志们表示诚挚的谢意。
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发表于 2019-12-25 16:18
发表于 2019-12-25 18:00