血液透析室医院感染预防与控制管理制度

小白天使

三阳开泰 发表于 2019-8-27 19:23
老师审核一下制度内容，有什么不妥的地方吗，如透析水的内毒素标准值，是0.25还是0.5呢。

透析水的内毒素标准值，是0.25

三阳开泰

小白天使 发表于 2019-8-28 08:06
透析水的内毒素标准值，是0.25

不好意思老师，我的意思是透析液的内毒素标准值是0.5还是0.25呢

钟如宪

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阿聪

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新生命

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h459927178

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lym朱雀

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院感人家

#在这里快速回复#一、力争布局流程合理 1、血液净化室分为辅助区域和工作区域。辅助区域内设置工作人员办公室等。工作区域包括透析治疗区（分普通透析治疗区和隔离透析治疗区）、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、库房、处置间。 2、各区域应分区明确、标识清楚、洁污分开、流程合理。 二、设施设备配置 1、每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床组成，使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m。 2、水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。 3、治疗室通风良好，透析治疗区因通风不良特配置空气净化消毒。 4、配置非接触式流动水洗手设施，每个透析单元配备快速消毒剂。 三、取缔血液透析器的复用，降低交叉感染风险。 四、人员管理 （一）医务人员 1、人员配备：至少有2名执业医师。 2、每台血液透析机至少配备0.4名护士。 3、20台透析机以下的中心，可由所在单位工程技术人员兼任，应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机的水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术。 4、医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。 （二）患者管理 1、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的患者在专区专机透析，相互不能混用；梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染等的患者转诊至有条件的医院就诊。 2、当检测到血源性传播病原体感染标志物阴性转阳时，应立即报告感染管理科，并启动相应的预警、干预措施。 3、急诊患者专机透析，待血源性传播病原体感染标志物检测结果明确后再做相应的安排。 4、对疑似或确诊的呼吸道传播疾病的患者应提供口罩，条件许可时单间隔离透析。 5、对HBV易感患者应建议其接种乙型肝炎疫苗。 6、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中明确标识具有血源性传播疾病的患者。 五、清洁消毒管理 （一）环境保洁 1、空气：治疗室、透析治疗区每日上、下午通风1—2次，每次不少于30分钟，必要时开启循环风动态紫外线空气消毒器净化空气。 2、地面：每日用清水湿式擦拭，有血液、体液等污染物时，应及时清洁与消毒，对于少量（≤10ml）溅污时，可先清洁再消毒，对于大量（＞10ml）血液或体液的溅污，可先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。清洁工具分区使用，标识清楚，用后规范清洗、消毒并干燥备用。 3、墙面、门窗：保持清洁干燥，定期清水擦洗，遇血液、体液污染时应及时清洁与消毒。 （二）物品保洁 1、透析单元：每位患者透析结束后，对其透析单元内所有物品表面进行擦拭消毒，床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。 2、护理站：桌面、电话、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭。 （三）透析机保洁 1、透析机外部：每次透析结束后用 500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，透析中如遇血液体液等的污染时应可先用吸湿材料去除可见的污染，再用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒,作用时间30min。 2、透析机内部：透析中发生透析器破膜、传感器渗漏等情况时应消毒后方可使用；每次透析结束后应对机器内部管路进行消毒。 （四）水处理系统 1、每天对水处理系统进行维护和保养。 2、水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家说明书或根据水质检测结果进行更换。 3、做好维护保养及设备更换记录。 （五）透析液 1、配置室：相对独立，保持环境清洁。 2、浓缩液配制桶：每日用透析用水清洗1次；每周日集中消毒1次，遇有污染时立即消毒，并用测试纸确认无残留消毒液，消毒时，在桶外悬挂“消毒中”警示牌。 3、浓缩液配制桶滤芯：每周至少更换1次。 4、容器：日常用透析用水冲洗干净，干燥保存；并标明更换日期，每周至少清洁消毒1次。 5、透析液的保存时间：A、B液应在配制后24小时内使用。 六、监测 （一）透析用水 1、反渗水和透析液细菌数每月监测，不得超过100cfu/ml，超过50cfu/ml应干预。 2、反渗水和透析液内毒素每季度监测，反渗水不得超过0.25EU/ml，透析液不得超过0.5EU/ml。 3、反渗水电导度每天监测，不得超过10μs/cm，超过5μs/cm应干预。 4、反渗水pH维持在5—7。 5、反渗水每年至少检测1次化学污染物浓度。 6、每周至少测一次软水硬度及游离氯浓度，硬度＜17PPm，游离氯浓度＜0.1PPm。 （二）血源性传播疾病检测 1、初次透析或由他处转入的透析患者应做乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染等的相关检查，每半年复查1次。 2、当存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。 3、透析过程中患者出现HBV、HCV感染标志物阴转阳时，应立即对其密切接触者进行HBV、HCV感染性标志物检测。 4、对怀疑感染HBV或HCV但病毒感染标志物检测阴性者，应1—3个月后重复检测。 （三）环境卫生学：每季度对透析治疗区和治疗室进行环境卫生学监测,空气平均菌落数≤4cfu/皿（5分钟），物体表面平均菌落数≤10cfu/cm2，工作人员卫生手消毒≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2。 （四）开展导管相关血流感染的目标性监测工作。 （五）水处理系统措施     遇致热源反应及时追因分析并采取及时有效的干预措施。

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张世玲

路过学习了，谢谢老师的分享。

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