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根据《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知—国卫办医函〔2019〕480号》的文件要求，整理出需要制订并落实的制度、流程、措施、预案等大概共36项，具体如下：
第三部分：突出工作重点，做好重点科室感控工作—制订预防控制措施13项
1.新生儿病房或新生儿ICU医院感染预防与控制措施
2.重症医学科医院感染预防与控制措施
3.器官（骨髓）移植病房医院感染预防与控制措施
4.血液透析中心（室）医院感染预防与控制措施
5.感染性疾病科医院感染预防与控制措施
6.手术室医院感染预防与控制措施
7.产房医院感染预防与控制措施
8.急诊科医院感染预防与控制措施
9.口腔科医院感染预防与控制措施
10.介入手术室医院感染预防与控制措施
11.输血科医院感染预防与控制措施
12.内镜室医院感染预防与控制措施
13.消毒供应中心医院感染预防与控制措施
第五部分：开展全员培训，全面提升感控能力水平—制订内容3项
1.制订感控全员培训制度
2.制订培训大纲
3.培训计划，每年至少开展1次感控法律法规、知识和技能专项培训
第六部分：增强敏感性，做好感染暴发报告及处置工作—要求制订内容2项
1.建立感染暴发报告、调查和处置规章制度
2.制订感染暴发工作程序和工作预案
医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）—10大制度
一、感控分级管理制度—建立感控组织体系
二、感控监测及报告管理制度—制订并实施可行的健康保健相关感染监测与报告管理规定
三、感控标准预防措施执行管理制度—制订标准预防措施（主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等）
四、感控风险评估制度 
五、多重耐药菌感染预防与控制制度
六、侵入性器械/操作相关感染防控制度
1.侵入性器械相关感染防控制度
2.手术及其他侵入性操作相关感染防控制度
七、感控培训教育制度
八、医疗机构内感染暴发报告及处置制度
九、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度
1．建立感染性病原体职业暴露预防、处置及上报规范和流程
2．建立医务人员感染性病原体职业暴露报告管理体系与流程
3．建立预防感染性病原体职业暴露相关医务人员疫苗接种管理制度
十、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度
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发表于 2019-8-23 15:35