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流水不腐 发表于 2019-05-20 15:30
本帖最后由 流水不腐 于 2019-5-20 15:36 编辑
转自“尘埃1969”老师在《感控风险关注——第一期之ICU》中的回答，
具体链接为：https://bbs.sific.com.cn/thread-223903-1-1.html
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
各“人、机、料、法、环、测”的因素因医院而异，需具体分析。附，“尘埃1969”老师在该回答中对“人、机、料、法、环、测”的“释义”：
“人”的因素
人员：主要是医、护、保洁、患者、职能科室人员等
1.医护人员：医疗护理人员资质、工作经验和技术职称、隔离防护认知、责任心、耐心、家庭支持等；
2.保洁人员：保洁人员文化程度、培训学习情况、工作经验、责任心、隔离防护认知等；
3.患者：病情危急、侵入操作多（使用呼吸机、中央静脉置管、留置尿管、气管切开等）、抵抗力低下、抗菌药物暴露、输液输血、多重耐药菌感染等；
4.职能科室人员：医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度；
“机”的因素
1．有无隔离房间；
2.层流或洁净设备；
3. 清洁设备、消毒物品设备；
4.呼吸机、监护仪、注射泵清洁、血气监测仪等设备；
5.非触动手卫生设施、干手设施等；
6.纤支镜、咽喉镜；
7.负压吸引设施；
8.听诊器、血压计、体温表等一般诊疗用品；
“料”的因素
1.一次性深静脉置管耗材、导尿耗材、会阴包换药包、消毒产品、吸痰管、吸氧装置、气管插管等证件是否合格；
2.洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备情况；
3.封管液、注射器是否规范；
4.抹布地巾配置；
5.湿化瓶湿化液；
6.职业防护用品：隔离衣、外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等；
7.微生物学培养材料；
“法”的因素
1管理组织、制度；
2岗位职责；
3.留置尿管、使用呼吸机、血管导管等各操作流程；
4.感染发生相关预案；
5.多耐防控流程；
6.环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次；
7.医疗废物管理制度处置流程；
8抗菌药物治疗使用指征及送检流程；
9.血培养操作流程；
“环”节因素
1血管导管置管是否急症、封管液使用；
2.导尿管、血管导管、呼吸机等感染控制措施落实情况；
3.多耐感染患者措施落实情况；
4.感染暴发预警措施；
5.ICU住院时间；
6.重症监护室的布局流程；
7.培训学习计划内容；
8.医疗废物管理措施；
9.抗菌药物治疗使用送检情况；
10.血培养是否双套双瓶；
“测”因素
1“三管感染发生率”监测，并纵向对比了解控制措施情况，横向对比了解感染发生情况进展；
2.每季度空气质量监测，了解净化设施维护保养情况；
3.每季度工作人员手监测，了解手卫生依从性；
4.每季度物表、设备表面监测，了解物表清洗消毒效果；
5.每季度消毒纤支镜、咽喉镜效果监测，了解清洗消毒效果；
6.至少每年2次的医用织物监测，了解织物清洗消毒效果；
7.VAP感染防控措施预防率；
只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别，才能理解风险性质，确定风险等级进行风险分析与评价，控制采取降低风险的措施。重症监护室感染风险很多，我们从、人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结，便于发现和管理感染风险，降低发生率，保障医患安全。
感谢老师的分享！学习了。 |
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发表于 2019-5-22 19:26