我院神经外科一个月内发生2例颅内感染，该怎办啊！

zlxrmyycml · 发表于 2019-5-8 09:57

颅内感染的因素很多，围术期联手调查，我们也曾发生类似案例，术后5天才出现感染迹象，从术前剃须刀、手术环境、手卫生、手术物品、术后换药等追踪，估计与颅内引流管逆行感染有关，进修医生手卫生执行力不好，脑脊液培养的屎肠球菌在临床科室也培养到了

songlin · 发表于 2019-5-8 10:05

首先应考虑是外源性感染还是内源性感染！是否为同源性，除了手术器械，环境进行采样、显微镜仪器等

chuanyu · 发表于 2019-5-8 10:13

解释内源性感染

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Wangxr67954 · 发表于 2019-5-8 11:13

支持楼上老师的观点，神经外科手术引起颅内感染的因素很多，需要对围手术期追踪，寻找问题根源

wxzzy · 发表于 2019-5-8 11:47

三月份我们神经外科也是感染率超标，我们在手术室和病房蹲了两天，虽然调查没办法针对感染的病例，但是确实发现很多问题：医生上台前洗手时间不够，手术室的门频繁开关，术中传递无菌器械方式、术者更换位置方式不对，手术间温湿度异常未及时处理，术前备皮方式仍是剃毛，手术间终末处理不规范（保洁员一块抹布东擦擦西擦擦，从低到高从外到内随便擦）、术后渗血换药不及时，换药医生未执行手卫生、病房环境不清洁等等，感染因素众多，调查后召开专题会议，目前还不知道效果，感控人员也是很忐忑很无奈。

麦禾西2410 · 发表于 2019-5-8 13:25

很揪心的问题，重点关注环节：手术器械灭菌是否合格，近期一次性耗材是否更换批次，术前皮肤准备，术后引流管理。。。。。

lyluoxiuhua · 发表于 2019-5-8 16:39

学习了老师们的分享建议！

王小苗 · 发表于 2019-5-8 18:12

多部门联合，多方面查找原因，具体的楼上的各位老师说的比较全面了，包括手术医生的各项操作是否规范等等

西安石榴 · 发表于 2019-5-8 19:57

支持楼上的意见，神经外科颅内感染的因素很多，术前、术中、术后，器械、一次性无菌物品、无菌操作等

幻墨如烟 · 发表于 2019-5-9 06:04

看2例感染的术后时间是否相同，什么时间发热，多少度？如果术后一周内骤热，多数术中带进伤口细菌，首先查找手术人员及手卫生和手术室环境因素，如果术后一周缓慢发热，有可能回房后后期感染，那就从后面查找因素，比如护理，换药，换药是否戴一次性外科口罩，是否无菌操作等...个人看法

幻墨如烟 · 发表于 2019-5-9 06:06

还要看是否培养出菌，哪一种菌的感染，2例是否同种同源

利箭 · 发表于 2019-5-9 09:45

老师们说说颅内感染的诊断依据都有哪些？

l流水人家 · 发表于 2019-5-13 09:22

产生气溶胶的环节

悠悠 · 发表于 2019-5-18 14:58

从发生感染时间、手术室、是否接台手术、术者是否同一位医生、使用的物品多个环节看看有没有流行病学依据支撑查找可能引起感染的原因吧

紫玫瑰 · 发表于 2019-5-26 21:06

感谢各位老师，我整要学习这方面的内容。

风雨彩虹81088 · 发表于 2019-11-1 10:35

路过学习了，谢谢老师分享！

陈川 · 发表于 2019-11-5 16:04

从各个环节寻找感染原因：手术器械灭菌是否合格？术中人员操作是否符合无菌操作原则？术后换药手卫生?无菌操作？病室环境空气与物品清洁消毒？留置脑室引流管？

宫圆圆 · 发表于 2020-8-1 16:33

应该关注颅内引流管的管理

张世玲 · 发表于 2021-12-16 20:34

我院也有颅脑外科近期反应术后可疑感染，正在学习中，学习老师们的分享。

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