新生儿科张护士对使用流动水和皂液洗手后的刘医生进行了常规手卫生监测正确不

我是院感工作者

很纠结这个，监测是在卫生手消毒、外科手消毒后采样的，平时工作中最多是用流水或者皂液洗手，手卫生依从性调查最多也就是观察做没做手卫生，手卫生正确与否，怎么判断合格？

中原一点红

如果用流动水洗手后再消毒双手采样，是为了合格率而失去监测的意义。

muniuxing

我们都是消毒后采样，如果洗手后采样，就按照水的标准小于100，无病菌了吧

guolili19871210

医务人员手采样究竟是洗手后还是手消毒后？         对医务人员的手进行采样做微生物监测可以间接反映手卫生质量及消毒效果，而正确的采样时机则是客观评价的关键。医务人员手采样应该是在洗手后？还是在手消毒后呢？一直是大家所疑惑的。起初，我们对规范的理解是这样的： 规范一、《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009         卫生手消毒监测细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒监测细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2，似乎并没有提到洗手后的监测标准。而手卫生定义则包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。 规范二、《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012：         医护人员手采样时间为：采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样，手卫生要求：卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/ cm2；在这个规范中，同样没有提及洗手的监测标准。 所以说，单从规范字面意思的理解，手卫生监测只有卫生手消毒和外科手消毒有监测标准，流动水洗手后并没有监测标准。那么，我们真的只能对消毒后的手做监测培养么？既然手卫生包括洗手，且洗手后也同样可以从事医疗活动，为何就不能用采样监测来检验洗手效果呢？         在《WHO医疗机构手卫生指南》中详细阐述了手揉搓技术，并建议手卫生可采用洗手或速干手消毒剂揉搓双手，但是并没有指出哪种方法更具优势。同时研究显示虽然暂居菌和常驻菌在个体上的数量是可变的，但是通常在一定人群中的数量是恒定的。因此，无论是洗手后还是手消毒后采样，医务人员手卫生标准应该是一样的。《WHO医疗机构手卫生指南》中对“洗手指征和手消毒指征”有明确说明。据此我们可以确定医务人员手的采样时间可以是洗手后，也可以是手消毒后。

黔西南妇幼

按照规范执行，卫生手消毒、外科手消毒后采样。

罗春英

有过几次洗手后诊疗前进行采样，偶有不合格，现在学习了，谢谢老师分享

怡霄倾宸

感谢老师们的意见，我们这个季度手卫生不合格就高，正在找原因（以前我们都采用流动水采样，每次都发现有不合格）。

sxl832636

我们常规采样都是卫生手或外科手消毒后，因为洗手后没有给出监测标准，再说自来水中本身就允许有菌落，所以我们没有采集洗手后的样本。

绿蝉

清洁洗手后的手部细菌量没有合格的标准。我们医院执行的是卫生手消毒和外科手消毒后的采样，因为有卫生学标准。但在怀疑医院感染与手部卫生有关联时，是做随机采样的。

zhangxingyi1005

我们常规采样都是卫生手或外科手消毒后.

huyan730401

分析很全面，谢谢老师分享，学习了

廉医人

学习了，我们还是有在流动水和皂液后采样。

华油井下医院

规范没有给出洗手后的监测标准，无法判断是否合格

tsh_630502

按照规范执行，卫生手消毒或外科手消毒后采样。

无悔做院感

赞同6楼老师的分享建议

springna

我们 常规采样卫生手消毒和外科手消毒后

舒城县医院

同意一楼的分析意见，消毒效果监测，不能没有消毒剂的使用啊

ypphhh

进行卫生手消毒再进行常规手卫生采样监测

chenmin777

路过，学习了各位老师，谢谢。

返璞归真

《医务人员手卫生规范》6.2“手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手”。我认为洗手和卫生手消毒的要求都是一致的，所以我们日常采样时2种方法都可以。