医疗质量督导检查中院感问题的困惑

1360805

行政老师的检查和业务老师的检查是不一样的，习惯就好了。

渐行渐远

有些具体问题无法找到明确的规定，有些老师会以自己医院的做法作为标准检查，真的会让我们基层医院无所适从。

潇朵儿

路过学习了，感谢分享。

xcu2000

相关管理文件有的应积极整改，相关管理文件没有的东西各家理解不一样，不能作为标准。

HNPYFYWHY

同意老师的观点，建议是照国家法律法规办事，没有出处的意见，听听就行了！

高山雪莲W

呵呵，某专家提出的这些问题我同样遇到过，我们交流一下哈
1、新生儿科的温箱清洁记录：用一个本子，温箱标号，备注写清消毒方法与时间及责任人，落实后打勾。本子太多不好管理。设立后方便督导工作。
2、使用后的西林瓶，不属医疗废物，当做可回收玻璃，由果燃好公司回收，蓝色袋子问题，刚开始我不接受这个建议 ，提出几次后，查找相关规范要求，真还查到，现在想不起来了，我们镇各卫生站 都用蓝色，发现转运过程中，方便与生活垃圾区分，查淘宝真有蓝色标注字样可回收废物袋。可回收废物和生活垃圾所走途经不同，用不同颜色区分比较好，可惜我们没有坚持下来，主要是费用问题。黑色是保洁公司提供，使用方便。
3、新生儿科配奶用的温水，不能用自来水烧开后摊凉。不赞同，我们原接公用的开水器水，后专家建议单独烧开水配奶，我赞同，因接回来的水采样细菌严重超标，有风险，使用自来水烧开后不污染是没有问题的，要求用矿泉水谁买单？不现实、
4、新生儿科温奶问题，我们用恒温水箱，但要每天清洁消毒换水，否则水容易污染。用温奶器是不是指恒水温箱？这个水温箱可同时温多瓶奶。
5、出入治疗室不必非佩戴口罩，但配药等操作时戴口罩。进入治疗室戴口罩目的是防止治疗空气污染还是为保护...？不理会
6、灭菌后纸塑包装袋上的水印或油印，严格算湿包，是否器械没有完全干燥，我们也遇到过，查找原因。
7、多重耐药菌的管理：我们过去三类以上全算，钟主任建议六大类，现在改为六大类，如果按三类以上耐药报许多耐药菌，意义不大，按六大类上报管理比较好，这块问题提出过多次且意见不统一，与检验科沟通后改进了。几个专家意见不统一时，按规范走和本院实际走，有些仅供参考。
8、多重耐药的消毒：如果环境物表：物体表面消毒浓度我们按照500-1000，（其实挺纠结），在ICU要求1000，CRD、MRSA等1000，污染较重1000，体温计500。地面500。我在想其可行性，有无循证依据？是自己在想当然？还是评估风险大小与危害性？

不知我的回答是否妥当？你反馈的问题给了启发与思考，谢谢
院感工作中的困惑很多，只有在落实中不断探索。
专家提出对的我们执行，不对的，你我懂的

njwsj668686

小白天使 发表于 2018-11-23 08:20
如果是一张表，建议要标注温箱的号码和消毒日期。

同意老师的说法，每箱一表太占用时间了，能说明问题能简单还是要简单一些好。

njwsj668686

liuanyun 发表于 2018-11-23 21:40
在不违背规范和原则的情况下，一定要看可行性，脱落了临床实践，如果医护人员执行难，那么规定只能成为规定 ...

同意老师的观点，以可执行为标准

guoli2008

#在5、出入治疗室需佩戴口罩这里快速回复#这种疑惑太多了，有些是国家的规范或指南自己在打架，戴口罩是一个医疗场所命名上面的这个行业标准里面提到的，

guoli2008

多重耐药菌的管理，究竟是管全部三类以上耐药的，还是管多重耐药指南上提及的六大类细菌？这个我认为需要每个医院自己来制定自己的标准，如果多重耐药菌比较多，也只能管理比较典型的了，如果比较少的话，有能力当然全部管理比较好了

guoli2008

个人认为不管是哪里的专家，我们应该遵循的是国家的相关规范、只能的要求。。。

njwsj668686

高山雪莲W 发表于 2018-11-25 23:34
呵呵，某专家提出的这些问题我同样遇到过，我们交流一下哈
1、新生儿科的温箱清洁记录：用一个本 ...

老师分析的太好了，学习了。谢谢老师。

xieTT26

高山雪莲W 发表于 2018-11-25 23:34
呵呵，某专家提出的这些问题我同样遇到过，我们交流一下哈
1、新生儿科的温箱清洁记录：用一个本 ...

感谢兰姐的指导

grglk19620205

路过学习啦，谢谢各位老师！

小夕_N24zE

回复一楼老师：
1、温箱清洁记录应该每箱都有，可以统一定个操作流程，具体怎么擦，有什么擦，然后再箱基本上写日期、划√、签名就好了；
2、西林瓶按药物性医疗废物处置即可；
3、新生儿配奶没哪个规范说不能用温开水，专家可能只是建议用矿泉水更好；
4、用温奶器会使奶液温度易于掌控，用温水温奶时间要掌握好，否则易造成瓶子热了奶没热均匀，个人认为只要热透即可；
5、治疗室属于潜在污染区，进入需要带口罩；
6、水印和油印属于湿包；
7、多重耐药菌常见是六种，其他符合判定标准的也要管理；
8、多重耐药的消毒，按《医疗机构环境表面清洁与消毒技术规范》上要求的浓度是400-700mg/L就够了，超过浓度不违规但易造成耐药。
以上是个人的意见，欢迎各位老师点评。

xy0001

ynosmile 发表于 2018-11-22 19:57
用心去听，有则改之，无则加勉！有些问题很无语！

个人认为，遵照法律法规执行。

yanghongmei

小夕_N24zE 发表于 2018-11-26 16:32
回复一楼老师：
1、温箱清洁记录应该每箱都有，可以统一定个操作流程，具体怎么擦，有什么擦，然后再箱基 ...

老师是河南地区的医院吧，西林瓶收集与我院要求一致。

yanghongmei

为啥要用温奶器，是母乳保温吗？奶粉不是现用现配吗？不懂？请指导，谢谢！

小白天使

njwsj668686 发表于 2018-11-26 10:55
同意老师的说法，每箱一表太占用时间了，能说明问题能简单还是要简单一些好。

小白天使

小夕_N24zE 发表于 2018-11-26 16:32
回复一楼老师：
1、温箱清洁记录应该每箱都有，可以统一定个操作流程，具体怎么擦，有什么擦，然后再箱基 ...

非常详细的指导！d(ﾟ∀ﾟd)点赞!
谢谢！！！