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评审材料索引目录
评审标准
项目编码
评价要点
支撑材料
备注
4.20.7.1
根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全院和不同部门的消毒与隔离制度。
【C】
1.有全院和重点部门的消毒与隔离工作制度。
2.有对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训，有培训考核记录。
3.有保障重点部门落实消毒与隔离制度（如重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等）落实措施，并执行。
4.为医务人员提供合格的防护用品。
5.相关人员知晓上述内容并落实。
C1-1：有全院和重点科室的消毒隔离及医院感染管理制度
C2-1：有对新上岗、实习生及在职员工的培训计划
C2-2：有消毒与隔离技术方面的培训记录
C3-1：有ICU、手术室等重点科室医院感染管理制度
C3-2：科室每月对消毒隔离制度落实情况进行质控检查
C4-1：科室配备防护用品
C5-1：各科室有消毒隔离及职业防护知识考核
C5-2：科教科、人力资源等部门有相关内容考核人员名单与成绩
【B】符合“C”，并
1.有多部门与科室协作管理机制，对消毒与隔离工作存在问题与缺陷分析，总结，提出改进措施。
2.职能（医务处、护理部等）部门进行检查、分析、反馈，对存在的问题，进行及时整改。
B1-1：有消毒隔离多部门协作管理机制
B1-2：有医院感染管理科、护理部、总务科、消毒药械科等职能科室消毒隔离管理工作的职责
B1-3：每季度的医院质量管理会议上提出对环境、物表、医用织物等消毒与隔离工作存在问题与缺陷分析，总结，提出改进措施
B2-1：医院感染管理科、护理部等职能科室对消毒与隔离工作的督导检查，分析、改进
谢谢老师分享！下载学习了。
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发表于 2022-3-2 22:31