组织管理制度院感规章制度 1：院感规章制度： 完整（ ）无（ ）缺失（ ）
2：科室院感质量控制记录本： 完整（ ） 空缺（ ）
3：科室培训记录（至少一季度一次）： 有（ ）无（ ）
4：存在问题有无讨论整改及整改效果评估： 有（ ）无（ ）
5： 每月科内感染防控工作的总结分析 ： 有（ ）无（ ）
环境 物品 1：环境卫生：干净（ ）杂乱（ ） 污染（ ）
2：洁具：拖把抹布是否分区（ ）
手卫生执行情况
手卫生指征5个时刻：知晓（ ）不全面（ ）不知晓（ ）
手消是否在有效期内：是（ ）否（ ）
科室感控人员是（ ）否（ ）督查科室手卫生依从性
清洁消毒隔离措施落实情况 1：有（ ）无（ ）过期物品
2：使用过的器械等清洁后是（ ）否（ ）符合浸泡消毒或75%酒精擦拭消毒
3：消毒剂的浓度是（ ）否（ ）合适
4：无菌操作：是否符合操作流程 是（ ）否（ ）
多重耐药菌管理 1：一类切口抗菌药物使用情况：时间段是否合理（ ）
是否一二代头孢菌素或其它药物（ ）
2：抗菌药物使用患者微生物送检情况使用人数（ ）
送检人数（ ）
医疗废物 是否分类（ ）交接登记（ ）
请各位老师再次指正，不胜感谢。由于我院没有ICU病房，三管这块就没写了，目前主要存在的问题就是药敏试验和一类切口抗生素的使用和消毒隔离手卫生，所以这块内容加强了 |
发表于 2018-8-10 08:53