内镜室医院感染管理制度
1、内镜室布局合理，应设办公区、患者候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜与附件储存柜等。
2、不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行，灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。
3、应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。
4、应配备口罩、帽子、手套、防水围裙、护目镜或防护面罩等防护用品。
5、注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。水瓶及连接管每日用含氯消毒剂500～1000㎎/L浸泡30分钟，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。
6、清洗消毒室应独立设置，保持通风良好。清洗消毒流程做到由污到洁，应将操作规程张贴在清洗消毒室的适当位置。如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式。
7、所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
8、软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理：
1）进人人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；
2）与完整黏膜相接触，而不进人人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒；
3）与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。
9、每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽。
10、内镜与附件储存柜应每周清洁消毒1次，遇污染时应随时清洁消毒。
11、重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测；消毒内镜数量达到规定数量的 一半后，应在每条内镜消毒前进行测定；每季度对使用中的消毒剂或灭菌剂进行染菌量检测，结果符合要求。
12、消毒后内镜每季度进行生物学监测，监测采用轮换抽检的方式，每次按25%的比例抽检。内镜数量少于等于5条的，应每次全部监测；多于5条的，每次监测数量应不低于5条。消毒合格标准:菌落总数≤20CFU/件。灭菌后内镜每月进行生物监测。
13、每季度对医务人员手消毒、诊疗室、清洗消毒室环境消毒效果进行监测。
14、医疗废物分类处置符合规范要求。 |
发表于 2018-12-6 10:50
发表于 2018-12-8 16:29
