邀您来找茬

lyluoxiuhua

赞同2楼老师的分享建议！            

禅静思语

枫桥三贤 发表于 2018-7-26 15:07
即使存在大量张力性水泡，也不至于划分到三类清洁-——污染手术切口，最多算个二类吧，老师认为算几类？{ ...

我觉得水泡没有破溃的情况下，只能算作1类。
还有，这个表格最终的意义是用来干啥呢？

liyingzi

手术切口是一类。三类是不对，手术类别没有选，NNIS分级是1，ASA分级是0感觉也有点不对，不知道说的对不对。

FS忘忧草

{:8_897:}路过……学习了，谢谢各位老师！

yanghongmei

路过学习了，感谢老师们的指导。

zhang6869

右胫骨骨折切开复位内固定术应该是属于一类清洁手术切口.软组织有破损的为污染切口，才属于三类切口吧

yanziym

我们医院的手术风险评估也是这样的，是由医务部门在临床使用的，是固定模式，这与院感使用的手术危险因素评估内容一样，但是手术时间是固定评估的。单从这张风险评估表看，应该没问题，实施骨折内固定，并没有明确是开放性或闭合性骨折，所以不能说，该医生评估的不对，你只有从病例的叙述中，才能明确手术切口属于哪一类。

huifangj

胫骨骨折切开复位内固定术是一类清洁切口，而非三类污染切口。

li055yi

胫骨骨折切开复位内固定术应算一类清洁切口，还有就是最后的风险评估，如果分类判断没有错的话，三项相加不是应该得1吗？我们单位的表格也是这样的，请有老师说有修改，请老师把修改后的最新表格发出来学习哈，谢谢！

ynosmile

路过学习，谢谢分享给大家！一起学习进步。

1848093589

个人认为麻醉评分应为这P3值为1分。

执着Z001

我看到有几处：1.如果按照污染的开放性骨折评1分的话，=后面应是1分，手术类别要填深浅度，出院时切口愈合处要选填结果；如果是单纯闭合性骨折内固定术应是清洁手术评分为0，那下面的评分应全部是0分

禅静思语

yanziym 发表于 2018-7-27 08:08
我们医院的手术风险评估也是这样的，是由医务部门在临床使用的，是固定模式，这与院感使用的手术危险因素评 ...

病例描述：外伤后骨折，皮肤有大量张力性水泡，无破溃。
这个应该算1类吧。

hjqf

Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者，病例描述：闭合性骨折，个人认为属于一类切口

YUWANMING

同意35楼老师的意见                           

黄河之水

禅静思语 发表于 2018-7-26 14:53
病例描述：闭合性骨折，但，存在大量张力性水泡

说明已经发生损伤性炎症反应，红肿热痛都有了，谁又能说清没有合并感染呢？
我们可以怀疑临床，但要和他们好好沟通，临床情况千变万化，我们不能照本宣科

禅静思语

黄河之水 发表于 2018-7-27 15:40
说明已经发生损伤性炎症反应，红肿热痛都有了，谁又能说清没有合并感染呢？
我们可以怀疑临床，但要和他 ...

闭合性损伤，红肿热痛一般都会有的。有没有预防使用抗菌药的指征？谢谢！

黄河之水

禅静思语 发表于 2018-7-27 15:44
闭合性损伤，红肿热痛一般都会有的。有没有预防使用抗菌药的指征？谢谢！

骨科医生说：原则上不让预防性使用抗菌药，但如果血象高也可以用

禅静思语

黄河之水 发表于 2018-7-27 15:51
骨科医生说：原则上不让预防性使用抗菌药，但如果血象高也可以用

应激的因素考虑吗？当然，医生大概不会考虑这些的吧。

禅静思语

黄河之水 发表于 2018-7-27 15:51
骨科医生说：原则上不让预防性使用抗菌药，但如果血象高也可以用

应激的因素考虑吗？当然，医生大概不会考虑这些的吧。