某医院ICU医院感染控制风险评估表表及控制措施
评估日期： 评估科室：
科室存在的风险因素
风险发生
的可能性
风险发生的
严重程度和影响
如果发生风险，
医院应对现状
风险
优先
系数
（RPN）
风险
水平
降低风险的控制措施
高
中
低
高
中
低
低
中
高
3
2
1
3
2
1
3
2
1
探视者、陪护者较多
每天定时探视，减少探视人数，每次一人探视
对各通风滤网未清洁
后勤定期对滤网进行清洁
设备及设施的配置不到位
科室配置与工作量相符的设施设备
耐药菌感染或定植
严格落实多重耐药菌感染（定植）患者消毒、隔离
通风、温度、湿度难以达到
每天定时通风
手卫生不规范
每床配备速干手消毒剂，科室严格落实手卫生规范
使用中心静脉插管
严格落实器械相关感染集束化管理预防控制措施
呼吸机
严格落实器械相关感染集束化管理预防控制措施
泌尿道插管
严格落实器械相关感染集束化管理预防控制措施
无菌技术操作不规范
科室监控小组时刻观察医生、护士无菌技术操作
引流管管理不到位
科室制定详细的护理流程，医务人员严格落实
气溶胶及管道冷凝水污染
及时倾倒冷凝水，吸痰后及时对周围环境进行消毒
呼吸器械污染
呼吸管路每周更换，遇污染立即更换
环境清洁与消毒
每天对物体表面、仪器消毒至少2次
吸痰
严格落实标准操作规程
可重复性诊疗用品洁、污交叉
可重复性诊疗用品专人专用，每天消毒
无菌、消毒物品的管理
物品分类放置，无菌物品柜保管，柜子保持清洁
治疗性抗菌药物使用前标本送检率
限制级不低于50%、特殊限制级不低于80%，纳入考核
使用中消毒剂的管理
为医院统一采购，证件齐全，开启有效期内使用
院感相关知识的培训和宣教
院级培训结合科室培训
医疗废物管理不规范
按照医疗废物相关要求严格执行
消毒隔离的依从性不高
院、科两级加强监督管理
注：风险优先系数（RPN）=严重性（S）×可能性（P）×可测性（D）
风险水平：RPN≥18风险水平定义为高，9≤RPN＜18风险水平定义为中，RPN＜9定义为低。 |
发表于 2019-8-22 09:01