医护人员职业防护试题

云中燕

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梅花丁

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bohe2599

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筷子夹豆豆

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筷子夹豆豆

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橡皮娃娃

人员职责
1.临床科室医院感染管理小组职责？（监控小组人员掌握）
  1.医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。
  2.根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重 耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
  3.配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。
  4.结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。
  5.负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。
6.接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
2.临床科室医院感染监控医生职责？（监控医师掌握）
1.负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例；
2.熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，建议医师对患者作有关微生物学检查；
3.积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息；
4.向本科室人员宣传医院感染学和监控知识，有关感染管理规章制度，接受本科室人员的技术咨询；
5.协助住院医师对感染患者进行治疗，掌握抗菌药物使用情况，合理使用抗菌药物；
6.与科室感染监控护士相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。
3.临床科室医院感染监控护士职责？（监控护士掌握）
1.积极协助医院感染管理专职人员开展工作，协调专职人员与病区医、护、患者之间关系；
2.督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息；
3.负责医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假；
4.实施消毒隔离工作制度，指导卫生员工作；
5.配合感染监控医师工作，共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染；
6.配合专职人员进行有关宣传教育，接受科内人员咨询；
7.保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。
4.医务人员在医院感染管理中的职责？（医护人员掌握）
1.严格执行消毒隔离、无菌技术、手卫生技术与规程等医院感染管理的各项规章制度。
2.遵照《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，做到合理使用抗菌药物。
3.掌握医院感染诊断标准。持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径、积极治疗病人，于24小时内填报医院感染病例报告卡，发现有医院感染流行趋势时，立即报告医院感染管理科，并协助调查。
4.严格执行《多重耐药菌医院感染管理制度》，发现多重耐药菌时立即报告科室负责人及医院感染管理科，做好患者隔离、环境清洁消毒、手卫生及合理使用抗菌药物，预防和控制多重耐药菌传播。
5.参加医院感染预防与控制知识的培训。
6.掌握职业防护知识与技能，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。
7. 宣传、指导及教育病人、探视者和其他人员预防院内感染。
8.自身发生感染时，要接受合适的治疗，采取有效的控制措施，防止感染的传播。
9. 严格遵照《医院医疗废物管理制度》分类收集医疗废物，并做好同集中收集人员的交接登记。
医院感染基本知识（医务人员掌握）
1. 医院感染—住院患者或医务人员在医院内获得的感染。
2. 医院感染发生的危险因素有哪些？
（1）滥用抗菌药物；
（2）侵袭性操作；
（3）环境（医疗用具、医务人员手等）污染严重；
（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重、慢性病、原发病严重者、应用免疫抑制剂者。
3. 医院感染暴发——是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
4. 发生医院感染聚集时科室应该怎么做？
发生3例或者3例以上医院感染聚集事件时，科室立即电话上报院感科，并配合院感科进行流调、隔离、控制措施落实。
5. 影响外科手术部位感染的三大因素？（外科系列科室及手术室掌握）
（1）全身状况（ASA评分）：评分越高感染危险性越大；
（2）伤口等级：伤口污染程度越重发生感染危险性越大；
（3）手术时间：手术时间越长感染危险性越高。
6. 手术部位感染（SSI）的防控措施？（外科系类科室及手术室人员掌握）
（1）尽量缩短术前住院时间；
（2）备皮应选择剪毛或者脱毛剂，而且操作离手术时间越短越好；
（3）严格无菌操作，注重手术技巧；
（4）手术室环境控制及手术器械清洗灭菌质量；
（5）合理预防使用抗菌药物。
7．合理换药程序？（外科系列科室掌握）
（1）换药开始前，操作者必须洗手、戴口罩、帽子、手套。特殊感染的伤口必要时需穿隔离衣、带双层手套。
（2）依据伤口情况做好换药物品的准备。
① 一般伤口准备无菌弯盘两个；
② 有齿镊1把、无齿镊1把；
③ 0.5%碘伏棉球、0.9%盐水棉球，分别置于一个弯盘的两侧，不能混放；
④换药敷料及其用物根据伤口情况而定；
⑤床旁换药时根据情况准备护理垫。
（3）严格执行无菌操作规范。应先清洁伤口，后污染伤口，操作中避免多余人员走动。
（4）换药基本操作分三个步骤：
① 揭去伤口污敷料，污敷料放置另一个弯盘中，换药后弃入医疗废物袋，特殊污染敷料直接放入医疗废物袋；
②清理伤口时，严格执行无菌操作技术；
③ 覆盖的无菌敷料妥善固定。
（5）换药后的器械、弯盘、镊子等物品初步冲洗后由消毒供应室集中处置。
8．导管相关性泌尿道感染（UTI）的防控措施？（内科系列科室包括针康科、糖尿病科、心病科、儿科、急诊科、感染性疾病科掌握）
（1）应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
（2）操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
（3）置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。
（4）应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。
（5）应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。
（6）应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。
（7）长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d〜10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。
（8）更换导尿管时应将集尿袋同时更换。
（9）采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标 本时应从集尿袋开口采集。
9．导管相关性血流感染（CRBSI）的防控措施？（内科系列科室）
（1）应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。
（2）操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。
（3）宜使用有效含量>2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2〜3遍进行皮肤消毒，作 用时间遵循产品的使用说明。
（4）应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。
（5）置管部位不宜选择股静脉。
（6）应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。
（7）如无感染征象时，不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。
（8）当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静 脉血进行微生物检测。
10. 医院获得性肺炎（HAP）的防控措施？（内科系列科室）
（1）患者半卧位，防止胃内容物返流；
（2）尽量减少抗酸剂的使用；
（3）加强口腔护理，减少口咽部细菌定植；
（4）定期更换呼吸机管路、湿化瓶，使用无菌雾化液体；
（5）医务人员应严格执行手卫生。
11.呼吸机相关肺炎的防控措施？（急诊科）
（1）应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
（2）若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。
（3）应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h〜8h—次。
（4）在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
（5）宜选择经口气管插管。
（6）应保持气管切开部位的清洁、干燥。
（7）宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。
（8）气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。
（9）呼吸机管路湿化液应使用无菌水。
（10）呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1〜2次；呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
（11）.应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用（5）医务人员应严格执行手卫生。
12. 常见医院感染传播方式？（内科系列科室）
（1）接触传播（直接、间接）；
（2）飞沫传播；
（3）空气传播（气溶胶）；
（4）生物媒介传播。
13.控制医院感染传播最简单的方法？（全体掌握）
阻断传播途径。可以通过医务人员良好的手卫生和严格的清洁消毒等措施来实现。
14.临床科室如何进行医院感染病例报告？（病房掌握）
当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控医生、护士报告，并在24小时内通过电子病历系统上报院感科。
手卫生（全体掌握）
1.手卫生—洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2.洗手—用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。  
3.卫生手消毒—用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4. 外科手消毒—外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5.洗手与卫生手消毒应遵循原则？
（1）当手部有血液、体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6.洗手或使用速干手消毒剂指征？  
WHO“两前三后”，即接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后。
7.在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？  
（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
8.外科手消毒应遵循哪些原则？（手术室及手术科室）
（1）先洗手，后消毒。
（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
9.手消毒剂开瓶后使用有效期？
易挥发性不超过30天，不易挥发不超过60天。
10.洗手方法及时间？
洗手方法：在流动水下，使双手充分淋湿，取皂液，认真搓揉双手至少15秒钟，具体步骤为内、外、夹、弓、大、立、腕。在流动水下继续执行七步洗手法彻底冲净双手，擦干双手，整个洗手过程约40-60秒。
卫生手方法：取适量速干手消毒于掌心，按照七步洗手法揉搓，直至手部干燥，整个过程约20-30秒。
11.手卫生量化指标
①手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%；
②医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率≥90%；
③医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确率≥75%，其中，重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上。

标准预防与隔离（医护人员掌握）
1.标准预防的定义？
认为所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，而采取的基本感染控制措施。
2.标准预防三个基本概念？
（1）一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性。
（2）双向防护：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；既防止疾病从病人传至医务人员，也要防止疾病通过医务人员传至病人。
（3）三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离管理措施。
3.标准预防的主要措施包括哪些？
（1）手卫生；
（2）使用个人防护用品；
（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪；
（4）正确安置及运送患者；
（5）医疗设备/仪器清洁消毒；
（6）环境清洁消毒；
（7）织物清洁消毒；
（8）安全注射；
（9）职业防护；
（10）医疗废物管理;
（11）基于传播途径的三种隔离预防。
4.呼吸卫生/咳嗽礼仪？
（1）咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或手帕遮掩口/鼻，否则应用臂弯遮掩口/鼻。
（2）若病情许可，应带口罩，否则尽可能与其他人员保持至少1m间距。
（3）使用后的纸巾应丢进垃圾桶。
（4）双手接触呼吸道分泌物后应做手卫生。
5.标准预防的隔离方法？
（1）接触隔离（蓝色标识）：预防通过直接或间接接触传播疾病而采取的隔离措施。如多重耐药菌感染、消化道传染病及其他通过接触传播的疾病。优先单间隔离，感染或定植相同病原体且适合共同居住的患者可安置在同一病房，床间距不不少于1m。
（2）空气隔离（黄色标识）：预防通过空气气溶胶（直径＜5um）,远距离（＞1m)传播的疾病而采取的隔离预防措施。如水痘、麻疹和肺结核等。将患者单独安置在空气隔离留观室，开窗通风，患者戴外科口罩，接触患者时医务人员佩戴医用防护口罩。
（3）飞沫隔离（粉色标识）：预防确诊或疑似患者通过咳嗽、打喷嚏、说话产生的呼吸道飞沫（直径＞5um），近距离范围（1m）内传播病原体而采取的措施。如流感、脑膜炎双球菌感染、百日咳、链球菌肺炎、小儿猩红热等。将患者单独安置在隔离留观室，指导患者遵守呼吸道卫生/咳嗽礼仪。单人病房门可以打开，进入患者房间或隔离留观室前应佩戴外科口罩。
6. 标准预防措施所要求的个人防护用品（PPE）？
情形        洗手或消毒        手套        隔离衣        防护口罩        护目镜
与患者及其物品接触前后或暴露于环境中        √                               
直接与患者体液、血液、分泌物、排泄物、粘膜或不完整皮肤接触        √        √                       
可能有分泌物喷溅至医务人员身上的风险        √        √        √        √       
如有分泌物喷射至身体和面部的风险        √        √        √        √        √
普通医用口罩、医用外科口罩使用时间4小时，医用防护口罩使用时间6-8小时。
7. 正确使用口罩的注意事项？
（1）一旦潮湿或污染，立即更换；
（2）不使用时应摘除，不应悬挂在脖子上。
（3）触摸、摘除口罩后应立即洗手。
（4）防护口罩每次使用前都应检查其密闭性，保证型号合适、无漏气。
8. 如何避免经血传播疾病的医源性传播？
（1）诊疗护理器具必须做到一人一用一清洗；
（2）一次性物品不能重复使用；
（3）保持环境的清洁卫生；
（4）严格执行无菌技术及标准预防原则；
（5）避免职业暴露；
（6）规范运送各种标本，防止撒漏；
（7）正确处理医疗废物。

职业暴露防护（医护人员掌握）
1. 职业暴露—指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染性疾病感染者或者病人的血液、体液(包括羊水、胸腔液、脑脊液物质)污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
2. 造成医护人员感染的常见因素有？
（1）意外伤害如被污染利器刺伤、割伤；
（2）没有执行标准预防原则，不正确使用个人防护用品；
(3) 因多种原因造成的免疫机能降低。
3. HIV病原学特征？
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素抵抗力较低。对热敏感，对低温耐受性强于高温，100℃ 20分钟可使其完全灭活，75%酒精也可使其灭活。
4. 接触 HIV患者时应注意什么？
（1）严格执行标准预防原则；
（2）规范卫生洗手或手消毒；
（3）接触或可能接触患者体液、血液污染的物品时戴手套；
（4）进行可能发生血液、体液喷溅的操作时应穿隔离衣、戴口罩、护目镜或面罩；
（5）正确使用和处理手术器械，小心处理利器，防止利器刺伤。
5. 职业暴露后如何处理?
（1）从伤口近心端向远端挤压；尽可能挤出伤处血液；
（2）立即用流动水和皂液清洗皮肤伤口，粘膜用生理盐水冲洗；
（3）75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎；
（5）尽量了解患者感染源；
（6）检测相应血清抗体；
（7）报告；
（8）定期监测血清标志物或者预防用药。
6. 职业暴露后如何上报？
医务人员发生职业暴露后，即刻报告科主任、护士长，并在科室备案，同时上报医院感染监控科，及时接受血清学检测及预防用药的指导。
清洁、消毒与灭菌（护士掌握）
1. 清洁—指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是减少微生物。  
2. 消毒—指用物理或化学方法清除或杀灭芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。  
3. 灭菌—指用物理或化学方法杀灭传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。经灭菌处理的物品称无菌物品。
4. 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么标准——灭菌。
5.接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到什么标准——消毒。
6. 无菌物品的存放有何要求？
（1）应有完整的包装。
（2）环境应清洁、干燥。应放在专门的无菌柜或车内。
（3）灭菌物品应有灭菌日期和有效期。
（4）过期无菌物品应重新清洗后再进行灭菌。
7.各种溶液及灭菌物品开启后的有效时间是多少？  
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时候不得使用；
启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。
9. 紫外线强度监测方法?
    监测前先用酒精棉球清洁灯管，开启紫外线灯5min，将紫外线强度监测卡放置在紫外线灯下垂直距离1m处，或紫外线检测架上，照射1min读卡。
10. 紫外线强度检测卡结果如何判断？
强度检测卡中间色块颜色深浅代表灯管紫外线强度，并与其两侧对比色块比较判定。
11. 何时应进行紫外线强度监测？
新灯管使用前应监测一次，应大于90μW/cm2，使用中灯管每半年监测一次，应大于70μW/cm2。


多重耐药菌感染防控（病区医护人员掌握）
1.多重耐药菌的定义—是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2. 常见的多重耐药菌有？
（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；
（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）；
（3）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌；
（4）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；
（5）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）；
（6）多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌。（MDR-PA/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
3. 如何防止细菌耐药性发生？
（1）尽量按细菌药敏结果选药；
（2）选择正确的给药方式；
（3）避免不必要的长期、局部和预防性使用抗菌药物；
（4）严格掌握适应症，避免滥用；
（5）联合应用抗菌药物必须有严格的指征；
（6）联合应用抗菌药物应使其优点互补；
（7）尽量避免频繁更换抗菌药物。
4. 多重耐药菌防控措施？
（1）手卫生；
（2）单间隔离或或同类患者安置在同一间；
（3）标准预防基础上实施接触隔离措施；
（4）诊疗物品专人专用；
（5）分组护理或者诊疗操作安排在其他患者之后；
（6）无菌技术操作；
（7）加强清洁和消毒工作；
（8）合理使用抗菌药物；
（9）正确处理医疗废物。
5、多重耐药菌感染患者何时可以解除隔离？
临床症状好转或治愈，连续两次（间隔＞24小时）培养阴性。


医疗废物管理（医护人员掌握）
1.医疗废物—指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2. 医疗废弃物分五类：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性废物。
3. 各类医疗废物包括？  
（1）感染性废物：
①被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
②医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。④各种废弃的医学标本。 
⑤废弃的血液、血清。
⑥使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 
（2）损伤性废物：
①医用针头、缝合针。
②各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 
③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
（3）病理性废物：
①手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
②医学实验动物的组织、尸体。
③病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
（4）化学性废物：①医学影像室、实验室废弃的化学试剂。②废弃的过氧乙酸、戊二醛等各种化学消毒剂。③废弃的汞血压计、汞温度计等。
（5）药物性废物：①废弃的一般性药品如抗生素、非处方类药品等。②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物、可疑致癌性药物和免疫抑制剂。③废弃的疫苗、血液制品等。 

安全注射（医护人员掌握）
1.安全注射—指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员无害、废弃物不对他人和环境造成危害。
2.安全注射的内容？
(一)无菌操作技术方面
1.确保注射器和药物处于有效期内、包装完整。
2.疑似有污染的药品不可以使用。
3.消毒剂在有效期内使用。
4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用。
5.皮肤消毒后应完全待干后再进行。
6.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次使用未启封的一次性注射器和针头抽取溶媒。
7.操作前应进行手卫生。
8.皮肤消毒后不用未消毒的手指触摸穿刺点。
9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。
10.操作后应进行手卫生。
(二)锐器伤防护方面
1.禁止双手回套针帽。
2.禁止用手分离注射器针头。
3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。
4.禁止手持锐器随意走动。
5.禁止将针等锐器随手传递。
6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
(三)医疗废物处置方面
1.锐器盒需防渗漏、防穿透。
2.锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。
3.锐器盒放置的位置醒目且方便使用。
4.锐器使用后应立即放入锐器盒内。

中医医疗技术相关性感染预防与控制
（医护人员掌握）
1、针刺类感染防控要点？
无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。
皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。一次性针具必须一人一用一废弃。
2、中医微创（小针刀、银质针、埋线等）类感染防控要点？
微创治疗参照门诊手术管理，微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。
皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤范围直径应≥15cm。
微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。
可重复使用的微创针具，严格一人一用一灭菌，并遵循“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。
3、刮痧类感染防控要点？
施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球，进行清洁或消毒。
刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。消毒后放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。
4、拔罐类感染防控要点？
   罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒。火罐使用后先清洁后消毒：普通火罐使用500mg/L、血罐使用2000mg/L 含氯消毒液完全浸泡时间＞30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。









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橡皮娃娃

人员职责
1.临床科室医院感染管理小组职责？（监控小组人员掌握）
  1.医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。
  2.根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重 耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
  3.配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。
  4.结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。
  5.负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。
6.接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
2.临床科室医院感染监控医生职责？（监控医师掌握）
1.负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例；
2.熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，建议医师对患者作有关微生物学检查；
3.积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息；
4.向本科室人员宣传医院感染学和监控知识，有关感染管理规章制度，接受本科室人员的技术咨询；
5.协助住院医师对感染患者进行治疗，掌握抗菌药物使用情况，合理使用抗菌药物；
6.与科室感染监控护士相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。
3.临床科室医院感染监控护士职责？（监控护士掌握）
1.积极协助医院感染管理专职人员开展工作，协调专职人员与病区医、护、患者之间关系；
2.督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息；
3.负责医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假；
4.实施消毒隔离工作制度，指导卫生员工作；
5.配合感染监控医师工作，共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染；
6.配合专职人员进行有关宣传教育，接受科内人员咨询；
7.保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。
4.医务人员在医院感染管理中的职责？（医护人员掌握）
1.严格执行消毒隔离、无菌技术、手卫生技术与规程等医院感染管理的各项规章制度。
2.遵照《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，做到合理使用抗菌药物。
3.掌握医院感染诊断标准。持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径、积极治疗病人，于24小时内填报医院感染病例报告卡，发现有医院感染流行趋势时，立即报告医院感染管理科，并协助调查。
4.严格执行《多重耐药菌医院感染管理制度》，发现多重耐药菌时立即报告科室负责人及医院感染管理科，做好患者隔离、环境清洁消毒、手卫生及合理使用抗菌药物，预防和控制多重耐药菌传播。
5.参加医院感染预防与控制知识的培训。
6.掌握职业防护知识与技能，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。
7. 宣传、指导及教育病人、探视者和其他人员预防院内感染。
8.自身发生感染时，要接受合适的治疗，采取有效的控制措施，防止感染的传播。
9. 严格遵照《医院医疗废物管理制度》分类收集医疗废物，并做好同集中收集人员的交接登记。
医院感染基本知识（医务人员掌握）
1. 医院感染—住院患者或医务人员在医院内获得的感染。
2. 医院感染发生的危险因素有哪些？
（1）滥用抗菌药物；
（2）侵袭性操作；
（3）环境（医疗用具、医务人员手等）污染严重；
（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重、慢性病、原发病严重者、应用免疫抑制剂者。
3. 医院感染暴发——是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
4. 发生医院感染聚集时科室应该怎么做？
发生3例或者3例以上医院感染聚集事件时，科室立即电话上报院感科，并配合院感科进行流调、隔离、控制措施落实。
5. 影响外科手术部位感染的三大因素？（外科系列科室及手术室掌握）
（1）全身状况（ASA评分）：评分越高感染危险性越大；
（2）伤口等级：伤口污染程度越重发生感染危险性越大；
（3）手术时间：手术时间越长感染危险性越高。
6. 手术部位感染（SSI）的防控措施？（外科系类科室及手术室人员掌握）
（1）尽量缩短术前住院时间；
（2）备皮应选择剪毛或者脱毛剂，而且操作离手术时间越短越好；
（3）严格无菌操作，注重手术技巧；
（4）手术室环境控制及手术器械清洗灭菌质量；
（5）合理预防使用抗菌药物。
7．合理换药程序？（外科系列科室掌握）
（1）换药开始前，操作者必须洗手、戴口罩、帽子、手套。特殊感染的伤口必要时需穿隔离衣、带双层手套。
（2）依据伤口情况做好换药物品的准备。
① 一般伤口准备无菌弯盘两个；
② 有齿镊1把、无齿镊1把；
③ 0.5%碘伏棉球、0.9%盐水棉球，分别置于一个弯盘的两侧，不能混放；
④换药敷料及其用物根据伤口情况而定；
⑤床旁换药时根据情况准备护理垫。
（3）严格执行无菌操作规范。应先清洁伤口，后污染伤口，操作中避免多余人员走动。
（4）换药基本操作分三个步骤：
① 揭去伤口污敷料，污敷料放置另一个弯盘中，换药后弃入医疗废物袋，特殊污染敷料直接放入医疗废物袋；
②清理伤口时，严格执行无菌操作技术；
③ 覆盖的无菌敷料妥善固定。
（5）换药后的器械、弯盘、镊子等物品初步冲洗后由消毒供应室集中处置。
8．导管相关性泌尿道感染（UTI）的防控措施？（内科系列科室包括针康科、糖尿病科、心病科、儿科、急诊科、感染性疾病科掌握）
（1）应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
（2）操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
（3）置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。
（4）应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。
（5）应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。
（6）应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。
（7）长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d〜10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。
（8）更换导尿管时应将集尿袋同时更换。
（9）采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标 本时应从集尿袋开口采集。
9．导管相关性血流感染（CRBSI）的防控措施？（内科系列科室）
（1）应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。
（2）操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。
（3）宜使用有效含量>2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2〜3遍进行皮肤消毒，作 用时间遵循产品的使用说明。
（4）应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。
（5）置管部位不宜选择股静脉。
（6）应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。
（7）如无感染征象时，不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。
（8）当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静 脉血进行微生物检测。
10. 医院获得性肺炎（HAP）的防控措施？（内科系列科室）
（1）患者半卧位，防止胃内容物返流；
（2）尽量减少抗酸剂的使用；
（3）加强口腔护理，减少口咽部细菌定植；
（4）定期更换呼吸机管路、湿化瓶，使用无菌雾化液体；
（5）医务人员应严格执行手卫生。
11.呼吸机相关肺炎的防控措施？（急诊科）
（1）应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
（2）若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。
（3）应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h〜8h—次。
（4）在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
（5）宜选择经口气管插管。
（6）应保持气管切开部位的清洁、干燥。
（7）宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。
（8）气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。
（9）呼吸机管路湿化液应使用无菌水。
（10）呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1〜2次；呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
（11）.应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用（5）医务人员应严格执行手卫生。
12. 常见医院感染传播方式？（内科系列科室）
（1）接触传播（直接、间接）；
（2）飞沫传播；
（3）空气传播（气溶胶）；
（4）生物媒介传播。
13.控制医院感染传播最简单的方法？（全体掌握）
阻断传播途径。可以通过医务人员良好的手卫生和严格的清洁消毒等措施来实现。
14.临床科室如何进行医院感染病例报告？（病房掌握）
当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控医生、护士报告，并在24小时内通过电子病历系统上报院感科。
手卫生（全体掌握）
1.手卫生—洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2.洗手—用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。  
3.卫生手消毒—用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4. 外科手消毒—外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5.洗手与卫生手消毒应遵循原则？
（1）当手部有血液、体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6.洗手或使用速干手消毒剂指征？  
WHO“两前三后”，即接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后。
7.在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？  
（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
8.外科手消毒应遵循哪些原则？（手术室及手术科室）
（1）先洗手，后消毒。
（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
9.手消毒剂开瓶后使用有效期？
易挥发性不超过30天，不易挥发不超过60天。
10.洗手方法及时间？
洗手方法：在流动水下，使双手充分淋湿，取皂液，认真搓揉双手至少15秒钟，具体步骤为内、外、夹、弓、大、立、腕。在流动水下继续执行七步洗手法彻底冲净双手，擦干双手，整个洗手过程约40-60秒。
卫生手方法：取适量速干手消毒于掌心，按照七步洗手法揉搓，直至手部干燥，整个过程约20-30秒。
11.手卫生量化指标
①手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%；
②医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率≥90%；
③医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确率≥75%，其中，重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上。

标准预防与隔离（医护人员掌握）
1.标准预防的定义？
认为所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，而采取的基本感染控制措施。
2.标准预防三个基本概念？
（1）一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性。
（2）双向防护：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；既防止疾病从病人传至医务人员，也要防止疾病通过医务人员传至病人。
（3）三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离管理措施。
3.标准预防的主要措施包括哪些？
（1）手卫生；
（2）使用个人防护用品；
（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪；
（4）正确安置及运送患者；
（5）医疗设备/仪器清洁消毒；
（6）环境清洁消毒；
（7）织物清洁消毒；
（8）安全注射；
（9）职业防护；
（10）医疗废物管理;
（11）基于传播途径的三种隔离预防。
4.呼吸卫生/咳嗽礼仪？
（1）咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或手帕遮掩口/鼻，否则应用臂弯遮掩口/鼻。
（2）若病情许可，应带口罩，否则尽可能与其他人员保持至少1m间距。
（3）使用后的纸巾应丢进垃圾桶。
（4）双手接触呼吸道分泌物后应做手卫生。
5.标准预防的隔离方法？
（1）接触隔离（蓝色标识）：预防通过直接或间接接触传播疾病而采取的隔离措施。如多重耐药菌感染、消化道传染病及其他通过接触传播的疾病。优先单间隔离，感染或定植相同病原体且适合共同居住的患者可安置在同一病房，床间距不不少于1m。
（2）空气隔离（黄色标识）：预防通过空气气溶胶（直径＜5um）,远距离（＞1m)传播的疾病而采取的隔离预防措施。如水痘、麻疹和肺结核等。将患者单独安置在空气隔离留观室，开窗通风，患者戴外科口罩，接触患者时医务人员佩戴医用防护口罩。
（3）飞沫隔离（粉色标识）：预防确诊或疑似患者通过咳嗽、打喷嚏、说话产生的呼吸道飞沫（直径＞5um），近距离范围（1m）内传播病原体而采取的措施。如流感、脑膜炎双球菌感染、百日咳、链球菌肺炎、小儿猩红热等。将患者单独安置在隔离留观室，指导患者遵守呼吸道卫生/咳嗽礼仪。单人病房门可以打开，进入患者房间或隔离留观室前应佩戴外科口罩。
6. 标准预防措施所要求的个人防护用品（PPE）？
情形        洗手或消毒        手套        隔离衣        防护口罩        护目镜
与患者及其物品接触前后或暴露于环境中        √                               
直接与患者体液、血液、分泌物、排泄物、粘膜或不完整皮肤接触        √        √                       
可能有分泌物喷溅至医务人员身上的风险        √        √        √        √       
如有分泌物喷射至身体和面部的风险        √        √        √        √        √
普通医用口罩、医用外科口罩使用时间4小时，医用防护口罩使用时间6-8小时。
7. 正确使用口罩的注意事项？
（1）一旦潮湿或污染，立即更换；
（2）不使用时应摘除，不应悬挂在脖子上。
（3）触摸、摘除口罩后应立即洗手。
（4）防护口罩每次使用前都应检查其密闭性，保证型号合适、无漏气。
8. 如何避免经血传播疾病的医源性传播？
（1）诊疗护理器具必须做到一人一用一清洗；
（2）一次性物品不能重复使用；
（3）保持环境的清洁卫生；
（4）严格执行无菌技术及标准预防原则；
（5）避免职业暴露；
（6）规范运送各种标本，防止撒漏；
（7）正确处理医疗废物。

职业暴露防护（医护人员掌握）
1. 职业暴露—指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染性疾病感染者或者病人的血液、体液(包括羊水、胸腔液、脑脊液物质)污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
2. 造成医护人员感染的常见因素有？
（1）意外伤害如被污染利器刺伤、割伤；
（2）没有执行标准预防原则，不正确使用个人防护用品；
(3) 因多种原因造成的免疫机能降低。
3. HIV病原学特征？
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素抵抗力较低。对热敏感，对低温耐受性强于高温，100℃ 20分钟可使其完全灭活，75%酒精也可使其灭活。
4. 接触 HIV患者时应注意什么？
（1）严格执行标准预防原则；
（2）规范卫生洗手或手消毒；
（3）接触或可能接触患者体液、血液污染的物品时戴手套；
（4）进行可能发生血液、体液喷溅的操作时应穿隔离衣、戴口罩、护目镜或面罩；
（5）正确使用和处理手术器械，小心处理利器，防止利器刺伤。
5. 职业暴露后如何处理?
（1）从伤口近心端向远端挤压；尽可能挤出伤处血液；
（2）立即用流动水和皂液清洗皮肤伤口，粘膜用生理盐水冲洗；
（3）75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎；
（5）尽量了解患者感染源；
（6）检测相应血清抗体；
（7）报告；
（8）定期监测血清标志物或者预防用药。
6. 职业暴露后如何上报？
医务人员发生职业暴露后，即刻报告科主任、护士长，并在科室备案，同时上报医院感染监控科，及时接受血清学检测及预防用药的指导。
清洁、消毒与灭菌（护士掌握）
1. 清洁—指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是减少微生物。  
2. 消毒—指用物理或化学方法清除或杀灭芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。  
3. 灭菌—指用物理或化学方法杀灭传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。经灭菌处理的物品称无菌物品。
4. 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么标准——灭菌。
5.接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到什么标准——消毒。
6. 无菌物品的存放有何要求？
（1）应有完整的包装。
（2）环境应清洁、干燥。应放在专门的无菌柜或车内。
（3）灭菌物品应有灭菌日期和有效期。
（4）过期无菌物品应重新清洗后再进行灭菌。
7.各种溶液及灭菌物品开启后的有效时间是多少？  
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时候不得使用；
启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。
9. 紫外线强度监测方法?
    监测前先用酒精棉球清洁灯管，开启紫外线灯5min，将紫外线强度监测卡放置在紫外线灯下垂直距离1m处，或紫外线检测架上，照射1min读卡。
10. 紫外线强度检测卡结果如何判断？
强度检测卡中间色块颜色深浅代表灯管紫外线强度，并与其两侧对比色块比较判定。
11. 何时应进行紫外线强度监测？
新灯管使用前应监测一次，应大于90μW/cm2，使用中灯管每半年监测一次，应大于70μW/cm2。


多重耐药菌感染防控（病区医护人员掌握）
1.多重耐药菌的定义—是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2. 常见的多重耐药菌有？
（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；
（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）；
（3）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌；
（4）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；
（5）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）；
（6）多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌。（MDR-PA/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
3. 如何防止细菌耐药性发生？
（1）尽量按细菌药敏结果选药；
（2）选择正确的给药方式；
（3）避免不必要的长期、局部和预防性使用抗菌药物；
（4）严格掌握适应症，避免滥用；
（5）联合应用抗菌药物必须有严格的指征；
（6）联合应用抗菌药物应使其优点互补；
（7）尽量避免频繁更换抗菌药物。
4. 多重耐药菌防控措施？
（1）手卫生；
（2）单间隔离或或同类患者安置在同一间；
（3）标准预防基础上实施接触隔离措施；
（4）诊疗物品专人专用；
（5）分组护理或者诊疗操作安排在其他患者之后；
（6）无菌技术操作；
（7）加强清洁和消毒工作；
（8）合理使用抗菌药物；
（9）正确处理医疗废物。
5、多重耐药菌感染患者何时可以解除隔离？
临床症状好转或治愈，连续两次（间隔＞24小时）培养阴性。


医疗废物管理（医护人员掌握）
1.医疗废物—指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2. 医疗废弃物分五类：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性废物。
3. 各类医疗废物包括？  
（1）感染性废物：
①被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
②医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。④各种废弃的医学标本。 
⑤废弃的血液、血清。
⑥使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 
（2）损伤性废物：
①医用针头、缝合针。
②各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 
③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
（3）病理性废物：
①手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
②医学实验动物的组织、尸体。
③病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
（4）化学性废物：①医学影像室、实验室废弃的化学试剂。②废弃的过氧乙酸、戊二醛等各种化学消毒剂。③废弃的汞血压计、汞温度计等。
（5）药物性废物：①废弃的一般性药品如抗生素、非处方类药品等。②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物、可疑致癌性药物和免疫抑制剂。③废弃的疫苗、血液制品等。 

安全注射（医护人员掌握）
1.安全注射—指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员无害、废弃物不对他人和环境造成危害。
2.安全注射的内容？
(一)无菌操作技术方面
1.确保注射器和药物处于有效期内、包装完整。
2.疑似有污染的药品不可以使用。
3.消毒剂在有效期内使用。
4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用。
5.皮肤消毒后应完全待干后再进行。
6.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次使用未启封的一次性注射器和针头抽取溶媒。
7.操作前应进行手卫生。
8.皮肤消毒后不用未消毒的手指触摸穿刺点。
9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。
10.操作后应进行手卫生。
(二)锐器伤防护方面
1.禁止双手回套针帽。
2.禁止用手分离注射器针头。
3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。
4.禁止手持锐器随意走动。
5.禁止将针等锐器随手传递。
6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
(三)医疗废物处置方面
1.锐器盒需防渗漏、防穿透。
2.锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。
3.锐器盒放置的位置醒目且方便使用。
4.锐器使用后应立即放入锐器盒内。

中医医疗技术相关性感染预防与控制
（医护人员掌握）
1、针刺类感染防控要点？
无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。
皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。一次性针具必须一人一用一废弃。
2、中医微创（小针刀、银质针、埋线等）类感染防控要点？
微创治疗参照门诊手术管理，微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。
皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤范围直径应≥15cm。
微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。
可重复使用的微创针具，严格一人一用一灭菌，并遵循“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。
3、刮痧类感染防控要点？
施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球，进行清洁或消毒。
刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。消毒后放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。
4、拔罐类感染防控要点？
   罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒。火罐使用后先清洁后消毒：普通火罐使用500mg/L、血罐使用2000mg/L 含氯消毒液完全浸泡时间＞30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。









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