进入ICU需要进行什么防护？

xiaolongnv

我院ICU管染管理质量考核标准，请多多指教！
重症监护病房医院感染管理质量考核评分标准.doc (51 KB, 下载次数: 29819)

2007-10-21 18:43 上传

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绿叶

评分表非常细致与全面.建议根据ICU所具有的特色来制定,发病率这样低能达到吗？你是怎样计算的，是在做目标性监测吗？:D

泉子

很详细，向xiaolongnv版主学习：拿出自己的雕作让别人借鉴学习，同时利用这个平台交流！
请教：1、紫外线灯管清洁，每两周用95%酒精擦拭并记录虽属明文规定，但因为紫外线灯管本身每天就在消毒且消毒菌种涵盖酒精有效消毒微生物，因此是否可以省去95%酒精擦拭，改为清洁布擦拭，保证紫外射线功力 ？
         2、增加对义工的清洁频率时间规定：感染病人的排泄物尤其放置痰液、体液的污物及时转移、之后该相应污物桶及周围清洁用具一次用一消毒；对有传播感染严重后果的病原携带物及耐药菌：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌携带的污物应严格消毒、及时转移。
             在实际工作中，ICU的义工、生活护理的护士专业化，是传播和控制ICU感染的双料间谍！我观察许多ICU的义工，清洁、消毒意识强敬业的人非常让人放心！归功于护士长的独到的长远用人观！

xiaolongnv

谢谢绿叶版主给予加分鼓励:handshake :loveliness:
ICU的感染率是根据我院3年来对出院病例全面的回顾性监测为本底制定，有个别月份会超过，达50%左右，但全年综合基本在33%左右。当否？
请指教！

xiaolongnv

QUANZI老师很专业，向您学习，请多多指导！:handshake
95%酒精擦拭主要是为了清洁的方便，干布擦拭用力不当恐怕不小心弄破灯管，不含消毒成分。由护士执行！
义工是非常必要的，但我院除国际门诊外其他科室都没有义工呀。环境卫生主要靠清洁工，关键部位(如治疗室）不允许清洁工进入，由护士自己打扫。清洁工的培训教育始终挺难的，他们的流动性太大，并且知识有限。他们的思想意识很重要，否则会造成医院的细菌大搬家，甚至是感染传播的载体。一个好的清洁工很抢手的！

绿茵场

真是好东西，早就应该来了！:lol
梅版 辛苦了:handshake

绿叶

那你们的感染率还是不高的,向你们学习.:handshake

thornbird

学到了很多好东西，谢谢一枝梅和xiaolongnv斑竹的无私分享，请教xiaolongnv斑竹，关于呼吸机管道的消毒：“采用含有效氯500ml/L的消毒剂浸泡30分钟后冲洗干净、晾干，放入灭菌袋中封闭保存，注明消毒时间，最长有效期不得超过7天。”有效期7天是怎样定的？如果是供应室清洗消毒机出来的（高水平消毒，未灭菌）的情况下，有效期怎样设定？

thornbird

各位老师，关于ICU隔离衣的使用，如果是外来人员，如家属探望，我觉得也可以穿，因为不知他们到过什么环境，有没有本身就有感染性疾病。但是目前关于耐药菌感染的患者，我们医院的做法是在进行各种操作前要穿隔离衣，于是此病人床边会支一个输液架，挂一件隔离衣，医护人员和护工进行操作前要穿上这件隔离衣。我总是很反感这件隔离衣，看到它似乎就看到上面星光点点的耐药菌，因为一般是24h才更换这件人人都能穿的隔离衣，而你又不知它什么时候已经沾染了耐药菌，我总感觉它就像一个巨大的散播细菌的储菌库，但是又没办法或者说没有合适的理由替换这种做法。另外一个，如果取消了，医护人员的衣服可能也被污染然后又去处理其他患者，不使用隔离衣好像也不好，一直觉得很头痛这个问题，请各位大侠指点，非常感谢

xiaolongnv

呼吸机管路的消毒方法是遵照《消毒技术规范》执行的。对于消毒后存放方法和时间也一直困扰我们，后来我们采用了几种方法保存并分别进行细菌监测，结果显示用灭菌袋保存七天内监测结果符合要求，从第八天开始就有细菌超标现象，但尚无显著性差异，为安全起见选择七天为消毒后的存放有效期限。不知是否合适、科学？请多多指导！
我认为规范上没有明确要求的，应根据自己医院的情况，进行监测后用数据说话，可以指导本医院的工作，否则临床会无所适从的。

xiaolongnv

绿叶老师，这几天辛苦您了，谢谢昂:handshake
ICU的这个感染率可能不太准确，毕竟是回顾性监测，单靠医生的病程录有时很难反映出病人当时的情况，根据病人的体温、检验报告等感觉像感染，可病程录并不支持，而且《医院感染诊断标准》也有以“临床医师确诊”为标准之一的诊断依据，遇到这种情况只好保守一些，没有认定为感染。我想配合目标监测感染率能准确一些。还望绿叶老师多指导啊！

thornbird

谢谢xiaolongnv斑竹经验分享，赞同您的观点，通过循证用数据说话，这个是硬道理。非常感谢！

绿叶

关于消毒后的保存时间,国家确实没有明确规定.南方天气比较潮湿,我们灭菌后布包只能放置7天,如果是消毒后没有完全干燥的物品很难放置7天,我们实验只能放置3-4天.供参考.

xiaolongnv

记得棉布包装物灭菌后可存放7~14天，一般5~10月份存放7天，11月到来年4月可以存放14天。但绝大多数医院无论何季节都执行7天。安全第一嘛，毕竟是灭菌物品。

对于消毒物品，采用含氯消毒剂消毒时，我们的要求是：
1、容器清洁，2、有效氯含量准确，3、冲洗建议使用灭菌水，4、干燥后入灭菌袋保存，5、放置干燥清洁处保存。
采样时尽可能取消毒较困难的位置，细菌培养结果以每件物品不超过20CFU为合格。

无论是存放3~4天还是7天，与所处的地域、季节以及环境条件等密切相关，最好根据自己医院的情况做个摸底实验，所得结论指导本医院或本地区的工作。如果不能做，借鉴其他医院的做法，建议选择与自己医院环境条件比较接近的医院的数据作为参考，在此基础上稍稍保守一点缩短1~2天。
当否供参考！

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2007-11-7 22:09 编辑 ]

xiaolongnv

求助：
刚才发现这一主题是“进入ICU需要进行什么防护？”，可是谈到现在走题了，成了“消毒技术”了，有点文不对题:o
我想是否应该“移动”还是“分割”，可是我还没学会怎么操作，哪位大师帮帮忙啊:'(  
“xiaolongnv"在此拜谢啦:handshake :ketou

thornbird

谢谢各位斑竹的回复，看来要做的事情很多啊

依依

原帖由 xiaolongnv 于 2007-11-7 22:17 发表

                               
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求助：
刚才发现这一主题是“进入ICU需要进行什么防护？”，可是谈到现在走题了，成了“消毒技术”了，有点文不对题:o
我想是否应该“移动”还是“分割”，可是我还没学会怎么操作，哪位大师帮帮忙啊:'(  
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在屏幕的最下面有一个管理选项，根据需要进行相应的操作就可以了。
只有本版的版主才能进行管理操作，所以别人帮不了你。实在不行就请其他两位版主帮帮忙吧。

zhaoting08

今天看到这个板块，找到了我需要的东东，谢谢版主。版主似乎是新手，愿您工作得更得心应手，也愿得到更多的帮助。再次感谢！

一把酸枣

下载学习  很好的资料:ffff :ffff :ffff

nyytgrblq

我的打不开呀各位老师能告诉我什么原因吗