【病例讨论5】食管癌术后肺部渗出，您认为是院内获得性肺炎吗？（答案在原帖中已公布)

青青的芦荟 · 发表于 2017-8-4 08:52

谢谢老师们的分享，学习了。

zlxrmyycml · 发表于 2017-8-4 08:56

手术相关性感染吧，应该算院内感染

jcyyhlb · 发表于 2017-8-4 09:05

谢谢老师分享，路过学习了.

忍者归来 · 发表于 2017-8-4 09:25

考虑是院内获得性肺炎，与手术相关，由于诊疗措施激活潜在性感染可能，血象、CRP\PCT也都有升高，痰培养：耐药的鲍曼不动杆菌也可以考虑院内获得。但是疑问是胸片说实话看不来（炎性浸润性病变），患者症状、体征描述还有补充吗？

一路向前2016 · 发表于 2017-8-4 09:40

路过学习了，谢谢老师分享！

maiyatang · 发表于 2017-8-4 10:01

路过学习了，谢谢老师

五月清风 · 发表于 2017-8-4 10:10

雪人grx 发表于 2017-8-3 20:30
术后先出现湿肺，后培养鲍曼不动杆菌。是肺炎，

嗯，老师，您的思路非常好，能把“湿肺”再说得具体点吗？

五月清风 · 发表于 2017-8-4 10:45

星火发表于 2017-8-4 08:11
符合医院感染,可能胸膜腔感染?术后瘘,多数是感染引起的.
除抗感染外,关键是引流!
临床上会诊过类似案例, ...

张老师好，患者胸水检验是乳糜液，考虑和胸导管损伤有关

nongqiuqiu · 发表于 2017-8-4 10:52

满足术后肺炎判断标准

五月清风 · 发表于 2017-8-4 10:56

谷子发表于 2017-8-3 22:44
手术后引起的肺部感染，属HAP，设想一下患者如果不做手术还会得肺炎吗？理解浅薄，欢迎拍砖^_^

嗯，有道理的

十月芙蓉 · 发表于 2017-8-4 10:56

我也认为是手术相关肺部感染。

静雨轩 · 发表于 2017-8-4 11:36

诊断院感应该是没有问题的，气管镜吸出痰液培养出鲍曼不动，标本采集应该也没有问题，如果是鲍曼不动，为什么体温还是一直居高不下呢，是否合并病毒或真菌感染？

zd_815 · 发表于 2017-8-4 13:29

我认为肺水肿继发感染可能大，不知道心功能怎么样

尘埃69 · 发表于 2017-8-4 13:37

五月清风发表于 2017-8-3 16:48
谢谢您的支持，该患者术后出现发热，血白细胞及C反应蛋白等炎症指标均升高，肺部有渗出性病灶， ...

有道理
要是用拉菲诊断性治疗验证就好了

heshuanglan · 发表于 2017-8-4 13:57

同意星火老师的分析，与手术漏有关吧

heshuanglan · 发表于 2017-8-4 13:58

同意星火老师的分析，与手术漏有关吧

care · 发表于 2017-8-4 14:29

淋巴管漏，但培养由细菌，是医院感染

梧桐雨 · 发表于 2017-8-4 14:45

院内感染确实是院感菜鸟的一座大山，期望有经验老师的最后病例点评分享。

五月清风 · 发表于 2017-8-4 14:53

忍者归来发表于 2017-8-4 09:25
考虑是院内获得性肺炎，与手术相关，由于诊疗措施激活潜在性感染可能，血象、CRP\PCT也都有升高，痰培养： ...

老师思路是对的，肺部渗出病灶和手术相关，答案中会分析胸部影像的表现

gnwsz9812 · 发表于 2017-8-4 14:57

个人认为是院内获得性肺炎，与手术相关，由于诊疗措施激活潜在性感染可能。

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