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你好对方辩友，我方蓝色老师的反驳观点，让我帮忙发出来，请你查看
敬的主持人、各位辩友大家好！
我是反方辩手hyz178
我对正方辩手mtara的观点提出反对理由如下：
一、指南与规范的效力不同
反对理由：首先规范效力大于指南
1、指南旨在帮助临床医生在临床诊断、预防和治疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也不可能涵盖或解决诊治及管理中的所有问题。
2、规范2016年12月出台的《软式内镜清洗消毒技术规范》是5项强制执行规范之一。
3、且从时间依据性中；2016年规范可覆盖2012年指南内容的应执行最新颁布文件。
因此正方辩手mtara 提出2012年发布的《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》已不能成为依据。
二、正方辩手mtara 提出：确定病人感染乙肝、丙肝和艾滋病毒的时间，防范医疗纠纷的发生。
反对理由：1、这里只考虑到病人感染乙肝、梅毒、丙肝、艾滋监测结果阳性病例，可以排除医疗纠纷。
2、但是乙肝、梅毒、丙肝、艾滋传播途径很多，并不仅仅是做内镜检查，而且门诊病人不接受医院监管，离院期间个人行为难于控制。且乙肝、梅毒、丙肝、艾滋等疾病均存在窗口期问题，若筛查时处于窗口期，之后发生感染如何避免医疗纠纷。
因此，确定病人感染乙肝、丙肝和艾滋病毒的时间，防范医疗纠纷的发生，这一观点不成立。
三、对方辩手mtara 提出：保护患者，众多研究表面软式内镜因为镜子本身特点和内镜清洗人员的原因，造成内镜清洗消毒合格率低，开展艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等筛查，能对这些患者所使用内镜进行专门管理，保护其他患者。
反对理由：
1、2016版《软式内镜清洗消毒技术规范》中清洗消毒标准只有一个并没有区分阳性镜、阴性镜。
2、对方辩手提出：能对这些患者所使用内镜进行专门管理。专门管理是指：清洁消毒还是储存？
那是依照什么标准进行？是清洗流程的不同还是改进？还是消毒剂浸泡时间的延长，延长多长时间？是否有依据？单独配备储存阳性镜柜吗？依据是什么？
四、对方辩手mtara 提出： 保护医务人员，进行相关疾病的筛查能让工作人员在操作时特别注意防护，避免锐器刺伤皮肤，防止医护人员的感染。
反对理由： 标准预防中明确规定：认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。因此应视所有使用后软式内镜均具有传染性，严格内镜清洗消毒流程。
对方辩手mtara提出的：操作时特别注意防护，这一观点不正确，医务人员接触血液，体液，分泌物操作时就应该特别注意防护，不论阳性与否，难道窗口期的病人就没有传染性吗？
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发表于 2017-3-19 02:42