《病区医院感染管理规范》属于推荐性卫生行业标准。
一、关于临床科室医院感染管理小组
1、建立医院感染管理小组，病区负责人为医院感染管理第一责任人，小组人员相对固定，包括医师和护士，医师宜具有主治以上的职称。
2、根据本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度和医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
3、配合医院感染管理部门进行本病区医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。落实医院抗菌药物管理的相关规定，负责本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。
4、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查和指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
二、关于布局与设施
1、治疗室等诊疗区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施；应保持清洁干燥，通风良好。没有与室外直接通风条件的房间应配置空气净化装置。
2、新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床间距应>0.8m，床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超过3床；双排不应超过6床。
三、关于消毒剂的监测
使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等，应现配现用。在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。
四、关于标准预防措施
1、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时，应带清洁手套，操作完毕脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
2、在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
3、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。
4、有呼吸道症状（如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪）相关感染防控措施。
五、关于物体表面、地面的清洁与消毒
1、物体表面（包括监护仪器、设备等表面）应每天湿式清洁，保持清洁干燥；遇污染时应及时清洁与消毒。
2、擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。
六、关于抗菌药的使用管理
手术预防使用抗菌药物时间应控制在术前30min~2h（剖宫产手术除外）。这里只给出了术前给药的时间范围。而《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版，围手术期抗菌药物的预防性应用的给药方案：静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术。这里重点强调的是术前的给药的具体时间，二者不冲突。
七、关于医疗废物
隔离的（疑似）传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装，并及时密封。 |
发表于 2018-5-10 16:07
